急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析陈阵

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析陈阵

陈阵

绥宁县人民医院湖南绥宁县422600

【摘要】目的：对急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素进行分析研究，以供参考。方法：选择于2015年1月1日至2017年4月1日期间，在我院接受腹腔镜胆囊切除术的120例急性结石性胆囊炎患者作为本次的研究对象，根据患者接受手术的时间不同进行分组，40例患者在症状发作48小时内接受手术，为A组，30例患者在症状发作48小时后，72小时内接受手术，为B组，30例患者在症状发作超过72小时后接受手术，为C组，20例患者在入院后，进行症状缓解后，2周后接受手术，为D组，对四组患者的并发症情况、手术时间以及中转开腹情况进行对比研究，同时对中转开腹的影响因素进行分析探讨。结果：四组患者的手术时间、中转开腹率相比有明显的差异。P＜0.05认为差异具有统计学意义。四组患者的并发症发生率相比无明显差异，p＞0.05。单因素分析，中转开腹的影响因素包括患者的体温、白细胞计数、右上腹肌紧张等。结论：急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，应在患者症状发作的48小时内进行，为最佳时机，患者的手术成功率较大，且可以降低患者中转开腹的几率。

关键词；急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术时机；中转开腹

随着几近几年临床医学的不断发展，腹腔镜手术的适用范围以及使用频率也在逐渐的增加，多数急性结石性胆囊炎患者也开始选择接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗，但由于切除手术的过程中，患者极可能会出现大出血的情况，这会导致患者的胆道损伤较重，进而增加中转开腹的几率，因此对于患者是否适合采取腹腔镜胆囊切除术、或是采取腹腔镜切除手术的手术时机等存在争议[1]。正是基于这种情况，本文主要是对急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素进行分析研究，以供参考。研究报告如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

选择于2015年1月1日至2017年4月1日期间，在我院接受腹腔镜胆囊切除术的120例急性结石性胆囊炎患者作为本次的研究对象，根据患者接受手术的时间不同进行分组，患者的年龄在22～79岁之间，男性患者75例，女性患者45例，体重39.58～79.15kg，平均（41.26±3.18）kg。四组患者在年龄、学历背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。且所有患者均签署研究同意书，属于自愿参与研究。

1.2实验方法

四组患者均采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术时机不同，采取三孔法进行手术[2]，若患者采取三孔法时显露不全，则对患者采取四孔法[3]进行手术。

1.3数据处理

本次研究数据均采用SPSS18.1.0软件进行统计学处理，四组患者的并发症发生率以及中转开腹率为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。四组患者的手术时间为计量资料，用（±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

四组患者的手术时间、中转开腹率相比有明显的差异。P＜0.05认为差异具有统计学意义。四组患者的并发症发生率相比无明显差异，p＞0.05。详细数据见表1。

表1四组患者的手术情况情况调查表（±s）

3.结论

急性胆结石胆囊炎多数患者的胆囊壁有明显的水肿、充血出现，因此在对患者进行切除手术时，患者有极大的可能会出现术中渗血，随着医学技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为急性胆结石胆囊炎患者的治疗方法之一[4]，且随着临床实践结果的证明，腹腔镜胆囊切除术的手术效果与开腹手术相同，且并发症较低，但手术中仍旧有不小的中转开腹几率，这对患者的治疗有着极大的影响[5]。

综上所述，急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，应在患者症状发作的48小时内进行，为最佳时机，患者的手术成功率较大，且可以降低患者中转开腹的几率，患者出现中转开腹的主要影响因素包括患者手术时机的选择、白细胞计数等。

参考文献：

[1]柳己海.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析[J].中国全科医学，2013，03（12）：260-263.

[2]张成武，赵大建，邹寿椿，胡智明，吴伟顶，叶再元.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨[J].中华肝胆外科杂志，2006，12（06）：821-824.

[3]吴晓英，吴跃武，吴颀，詹卫华，石建锋，陈一奇.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择的Meta分析[J].温州医科大学学报，2015，04（22）：304-309.

[4]付旭军，胡庆华，程金儒，李富华，孙金宇，焦兴元.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的最佳时机及中转开腹的影响因素[J].西部医学，2015，07（17）：999-1001.

[5]魏彬，蔡青山，王志峰，王会生，康海立.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析[J].肝胆外科杂志，2015，04（14）：273-276.