NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的效果研究

NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的效果研究

赖敏程耀陈洪德（通讯作者）

（成都市公共卫生临床医疗中心重症医学一病区四川成都610000）

【摘要】目的：探讨对AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者采用NIPPV治疗的效果。方法：选取2017年1月－2018年12月我院收治的AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者44例，数字随机法分为实验组和对照组，22例一组。对照组为有创通气治疗，实验组为NIPPV治疗，比较两组治疗效果以及并发症率。结果：实验组治疗效果显著高于对照组，并发症率低于对照组（P＜0.05）。结论：对AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者采用NIPPV治疗，可以提高治疗效果，降低并发症发生率，安全可靠，可在临床推广。

【关键词】AECOPD呼吸衰竭；意识障碍；NIPPV治疗；治疗效果；并发症

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0128-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstractivepulmonarydiseases，AECOPD），是指慢性阻塞性肺部疾病受到感染后，出现呼吸衰竭的现象。并且当病情继续严重，就会出现意识障碍[1]。无创正压通气（NonInvasivePositivePressureVentilation，NIPPV）治疗，是临床上常用的治疗方法。本研究探讨对AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者使用NIPPV治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月－2018年12月收集的AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者44例，数字随机法分为实验组和对照组，22例一组。实验组患者年龄50～78岁，平均年龄（63.57±8.67）岁，女性患者13例，男性患者9例；对照组患者年龄50～77岁，平均年龄（64.08±9.12）岁，女性患者10例，男性患者12例。两组在年龄、性别上有可比性。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的诊断标准，。排除标准：其它类型慢性阻塞性肺疾病，并发症，器官功能障碍，严重精神性疾病[2]。

1.2研究方法

对照组为有创通气治疗：采用气管插管的方式，帮助患者通气。

实验组为NIPPV治疗[3]：患者使用经鼻面罩双水平气道正压呼吸机，帮助患者通气，患者半卧，30度抬头，带鼻面罩，调节气体的流量、压力以及浓度和时间。首次治疗保证大于2h。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果（显著：患者意识清醒，肺功能恢复正常；改善：患者意识清醒，肺功能改善；无效：患者意识障碍，肺功能未正常）、以及并发症率（腹胀、恶心、肺部感染）。有效率=（显著例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

所有实验结果均用（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1治疗效果对比

实验组治疗效果90.91%显著高于对照组63.64%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

随着环境污染严重，雾霾天气较多和吸烟人群的增多，导致慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的发病率和病死率都较高，临床主要表现为慢性咳嗽，咳痰以及呼吸困难等症状，分为急性期和稳定期[4]。急性期随着病情的严重会出急性加重期，会出现意识障碍和呼吸衰竭。临床上多用通气进行治疗，通气治疗分为有创和无创，有创治疗是有侵入性的操作，容易对患者造成伤害，并发生感染[5]。因此对于临床治疗更倾向于无创通气治疗。

本次研究中，对AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者使用NIPPV治疗，治疗效果90.91%显著高于有创治疗，并发症率9.09%显著低于有创治疗，差异显著（P＜0.05）。NIPPV治疗是一种非侵入的操作治疗，通过鼻面罩的方式帮助患者进行通气，有效的避免了侵入操作带来的感染并发症，减轻了对患者的伤害，并且通过控制气体的时间、流量、浓度等，达到通气的效果，提高治疗效率，在临床更易于被患者接受，因此可广泛应用。

综上所述，对AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的患者采用NIPPV治疗，可以提高治疗效果，降低并发症发生率，安全可靠，可在临床推广应用。

【参考文献】

[1]龙训辉,王齐国.无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床观察[J].中国医学装备,2016,13(05):106-109.

[2]齐亚平.NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(21):20-21.

[3]吉晓娇.无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床应用研究[J].基层医学论坛,2016,20(24):3329-3331.

[4]赵蜜.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭伴意识障碍的临床研究[J].吉林医学,2016,37(11):2701-2704.

[5]何卫平,王怡进,秦国平.NIPPV治疗AECOPD患者合并意识障碍的临床效果[J].中华肺部疾病杂志,2017,10(3):317-320.