我院门诊药房2012-2013年儿科用药使用分析

我院门诊药房2012-2013年儿科用药使用分析

刘华根

刘华根

（四川省成都市第五人民医院611130）

【摘要】目的：总结分析我院门诊药房儿科用药情况。方法：对2012年1月~2013年12月期间我院门诊药房的5100份儿科用药处方情况进行统计分析。结果：平均每张处方中用药4.12种，其中用药5种及以下者4318例（84.67%），用药5种以上者782例（15.33%），差异具有统计学意义（P＜0.01）。静脉滴注或肌肉注射给药2150例（42.16%），口服给药2539例（49.78%），雾化给药216例（4.24%），其他给药途径195例（3.82%），静脉滴注或肌肉注射给药比例以及口服给药比例明显高于其他给药途径，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3750份涉及抗菌药物应用，占73.53%，抗菌药物单用比例64.83%明显高于二联用药比例35.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院西药房儿科用药情况基本合理，但也存在需要改善之处，确保儿童用药安全性和合理性。

【关键词】门诊药房儿科用药特点分析

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0011-02

儿科用药与其他科室不同，儿科患儿从解剖结构到生理功能均处在不断发育时期，特别是其肝肾功能和成人肝肾功能有很大差异[1]。儿科药物动力学和药效学特征和成人也不甚一致。儿科所用每种药物均要考虑儿童耐受性及其对儿童生长发育的影响[2]。现对我院2012年~2013年儿科西药房用药情况进行总结分析，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料对2012年1月~2013年12月期间我院门诊药房随机抽取的5100份儿科用药处方，其中处方用药中男性2618例，女性2482例；年龄5个月~7岁，平均（2.8±1.2）岁。

1.2研究方法统计分析5100份处方中用药类别、联合用药、抗菌药物应用情况。

1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1基本情况5岁以下患儿4120例（80.78%），5岁以上患者980例（19.22%）。平均每张处方中用药4.12种，其中用药5种及以下者4318例（84.67%），用药5种以上者782例（15.33%），两者相比差异具有统计学意义（X2=4903.253，P＜0.01）。静脉滴注或肌肉注射给药2150例（42.16%），口服给药2539例（49.78%），雾化给药216例（4.24%），其他给药途径195例（3.82%），静脉滴注或肌肉注射给药比例以及口服给药比例明显高于其他给药途径，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1西药用药品种及给药途径（n=5100）

项目处方数百分比（%）

用药品种数5种及以下411880.75▲

6种62012.16

7种及以上3627.09

给药途径静脉滴注或肌肉注射给药215042.16◎

雾化给药2164.24

口服给药253949.78◎

其他给药1953.82

注：1）▲与其他种类数比例相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；2）◎与雾化给药、其他给药途径相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2抗菌药物应用情况5100份处方中3750份涉及抗菌药物应用，占73.53%。主要涉及6类抗菌药物的16个品种，其中主要为大环内酯类、β-内酰胺类药物。2431份处方单用一种药物，1210份处方联合使用两种药物，抗菌药物单用比例64.83%明显高于二联用药比例35.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。部分抗菌药物联合应用抗病毒药物、糖皮质激素（以泼尼松为主）。见表2。

表2抗菌药物应用情况（n=3750）

用药情况处方数百分比（%）

单用243164.83▲

二联用药131935.17

注：1）▲与二联用药比例相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不合理用药情况5100份处方中128份（2.51%）中存在不合理用药情况，包括药物使用方法不合理、使用剂量不合理、联合用药不合理等情况。

3.讨论

儿科患者是一个非常特殊的群体，这个患病群体具有免疫力低下的特征，药物不良反应发生率明显高于其他人群，临床治疗中要重点考虑用药安全性[3]。儿科患儿常见疾病包括发烧、感冒、腹泻、呼吸道感染等，都是是集中应用抗菌素药物的病症，临床上多数情况需要同时使用几种药物进行治疗，尤其要考虑药物之间的相互作用以及小儿耐受性[4]。本组研究中我院西药房处方中平均每张处方应用4.12种药物，但也不乏同时应用药物种类较多的处方。实际上，联合用药种类数越多临床不良反应发生率越高。还有研究表明联合应用20种以上药物时临床不良反应率高达45%以上[5]。在保证疗效的同时减少治疗用药种类不仅有利于用药安全，还能降低医疗成本[6]。此外，现在临床上儿科静脉输液或肌肉注射太过频繁，本组中静脉输液给药占68.63%。虽然静脉输液给药或肌肉注射给药起效快，但要警惕患儿急性肺水肿或静脉炎等不良反应的发生。一般建议能口服时尽量不肌注或输液[7]。总而言之，本次统计分析我院西药房儿科用药情况基本合理，少数处方存在不合理用药情况。儿科临床用药要考虑儿童与成人的差异，重视合理用药，最大程度发挥药效，确保儿科用药安全、有效。

参考文献

[1]朱文玉.我院门诊处方点评制度改进后促进合理用药的效果分析[J].中国药房，2011，22(13):1242-1243.

[2]魏文华,惠培业,贺莉.我院2009年新生儿科抗菌药物使用分析[J].中国现代药物应用，2010，7(5):215-217.

[3]张强，邓智建.我院门诊处方点评及用药合理性分析[J].中国药师，2009，8(8):1162-1163.

[4]杨淑桂，毕宏众.我院儿科用药情况分析[J].中国药物警戒，2009，6(5):295-297.

[5]王晓楠.我院儿内科门诊处方点评结果及用药合理性的分析[J].中国医疗前沿，2011，6(19):86-87.

[6]徐小芳，何艳彬.我院儿科门诊用药情况分析[J].中国医院用药平价与分析，2009，9(2):112.

[7]苏敏静.我院儿科门诊处方点评与分析[J].中国现代药物应用，2011，5(19):16-18.