超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值

张策

（自贡市第三人民医院四川自贡643020）

【摘要】目的：研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测价值。方法：2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，分别采用阿洛卡超声Prosoundα7检查所有参与人员的颈动脉，探讨IMT值、斑块与脑梗死的关系。结果：实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值（颈动脉管腔直径）小于对照组，斑块检出率（85.4％）高于对照组（24.0％），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：脑梗死可以通过超声检测颈动脉内-中膜厚度进行预测。

【关键词】超声检测；颈动脉内-中膜厚度；脑梗死

【中图分类号】R445.1;R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0183-01

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由大脑局部区域脑部供血障碍引起的相应区域的功能障碍。有研究显示，颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切的关系[1]。因此对颈动脉硬化斑块、评估颈动脉内-中膜厚度（IMT）对脑梗死的预测有着重要的临床意义。现笔者就IMT值对脑梗死的预测价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组，符合脑梗死的诊断标准，排除合并肝肾功能障碍者，有冠心病或冠状动脉粥样硬化者[2]。其中男性32例，女性16例，平均年龄（59.3±2.1）岁，平均体重（64.9±3.4）kg。另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组，男性33例，女性17例，平均年龄（58.7±2.6）岁，平均体重（65.3±3.1）kg。所有参与本次研究者，均签署知情同意书。将两组患者的临床资料经统计学软件检验，发现P＞0.05，不会影响研究结果。

1.2方法

所有参与研究者均需进行多普勒超声检查颈动脉，仪器选择阿洛卡超声Prosoundα7诊断仪。检查方法：患者仰卧位，垫高肩部，使头部后仰，充分暴露颈部。超声检查参数：频率：8MHz，血管探头依次检查双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，了解颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块情况、颈动脉管腔直径（CCAD）及血流情况。IMT＜1mm为颈动脉内-中膜正常；IMT为（1～1.5）mm为颈动脉内-中膜增厚；IMT＞1.5mm为斑块形成。

1.3观察指标

对比两组患者的颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块情况、颈动脉管腔直径（CCAD）等指标情况。

1.4统计学分析

数据录入统计学软件SPSS18.0，将计量资料、计数资料分别采用（x-±s）、（％）表示，并予以t检验、χ2检验，P≤0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉管腔直径（CCAD）情况

实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值小于对照组（P＜0.01），具体情况如表1。

表1两组患者的颈动脉IMT、CCAD值情况

2.2两组患者斑块检出情况

实验组有41例检出斑块，检出率为85.4％；对照组有12例检出斑块，检出率为24.0％；实验组斑块检出率明显高于对照组（χ2=37.20，P=0.000）。

3.结语

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，多见于老年人，是由于各种原因导致局部脑组织供血障碍，使得脑组织出现缺血、缺氧、坏死等病变，产生相应的神经功能缺失，故而又称之为缺血性脑卒中。脑梗死依据其发病类型分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等，其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，而脑血栓形成的病因基础为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，各个部位的病变都有着共同的病理生理基础和相关性。颈动脉粥样硬化斑块能够导致颈动脉管腔狭窄或闭塞或裂开等，阻断脑部动脉血流或血流量减少，造成相关支配区域脑组织缺血坏死，发展成为脑梗死。因此早期检测颈动脉对脑梗死的预测具有重要的临床意义。超声检查具有无创伤、操作简单、无辐射及可进行重复检测等优点，故而超声检查在检测颈动脉粥样硬化中具有重要意义，虽然近年来，超声新技术不断的出现，诸如超声造影、三维超声、血管内超声等均可应用于颈动脉检查，但传统超声仍应用较为广泛，其不仅能够了解颈动脉的形态学特征，还能够了解其血流动力学特征，对无症状的颈动脉粥样硬化的检出具有较高的临床价值。正常情况下，颈动脉超声检查显示：血管壁内壁光滑，血流通畅，充盈，IMT值＜0.8mm；而颈动脉粥样硬化时，颈动脉超声显示：内膜增厚，IMT值（0.9～1.5）mm提示内膜增厚；IMT值＞1.5mm提示斑块形成[3]。在本次实验中，通过对比脑梗死患者及健康人群的颈动脉超声表现，研究颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测作用，实验结果显示：实验组颈动脉IMT值大于对照组，CCAD值小于对照组，斑块检出率（85.4％）高于对照组（24.0％），表明脑梗死患者的IMT值明显高于健康人群，CCAD值小于健康人群，颈动脉斑块检出率少于健康人群。上述结果提示，颈动脉内-中膜厚度能够预测脑梗死的发生。

综上所述，超声检测颈动脉内-中膜厚度能够预测脑梗死的发生，以便于进行早期干预和治疗。

【参考文献】

[1]刘嘉眉，陈广原，叶慧玲.颈动脉粥样硬化与脑梗死的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012，18(13)：1895-1897.

[2]杜伟，庞长河，薛亚轲，等.美国神经重症监护学会《大面积脑梗死治疗指南(2015)》解读[J].中华神经医学杂志，2016，15(1)：2-5.

[3]李国微.彩超评价高血压患者颈动脉粥样硬化与血流动力学变化的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(1)：20-21.