手术室护理缺陷19例原因与防范对策

手术室护理缺陷19例原因与防范对策

李志敏

李志敏（四川省雅安市医院门诊手术室625000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0285-01

【摘要】目的探究手术室护理中出现缺陷的原因以及预防的对策。方法通过分析引发手术室护理出现缺陷的原因，并提出一些相应的防范对策。结果通过有效措施避免出现，同时将护理缺陷消灭在萌芽状态。结论健全的规章制度，规范的操作流程，完善的安全保障体制是确保减少及杜绝缺陷发生的重要手段。

【关键词】手术室护理缺陷对策

手术室是一个相对特殊的场所，主要担负着手术治疗以及抢救的工作，技术性比较强，非常容易出现护理缺陷，轻者给患者带来痛苦，重者会有严重威胁到患者的生命安全。因此手术室护士必须具有扎实的理论作为基础，还要具备熟练地操作节技能，高度的责任心[1]。为了提高手术室护理的安全管理水平，增强服务质量，减少医疗纠纷，现将19例护理缺陷进行分析，并总结防范的对策，以供参考。

1.临床资料

我院2010年2月—2011年12月一共施行4541例手术，发生护理缺陷有19例，其中交接存在问题有2例，护送方法不当的有1例，消毒隔离不严格1例，标本存放失误的有2例，器械准备不及全的有9例，手术过程中仪器或者器械使用不当的有4例。

2.手术室护理缺陷的主要原因

2.1管理上的缺陷

手术室护理管理相对滞后，不能跟上时代发展的步伐，无法满足医疗需求，依然停留在以前的老观点、老思想上，对于新的技术、新的仪器以及新要求的认知比较浅薄，认知不够；一些护理制度比较落后，不完善，没有进行更新或者落实不到位，监督管理措施不力、把关不严；对于护士的基本技能的培训、安全教育以及职业道德的培训不合格，流于形式；护理人员的编制不足、工作量比较大、待遇比较低、积极性不高等。

2.2护理缺陷

护理缺陷总结有以下方面：交接错误，开错手术部位；手术器械设备性能较差，使用失误导致患者意外触电受伤、灼伤；患者的体位摆放不正确，导致肢体受伤、功能受到损害；手术过程中器械敷料清点疏漏，将其遗留在患者体腔内；检查核对制度的执行不严，造成用药、输血出现差错或者剂量出现偏差，延误病情；无菌操作执行力度不严格，误用尚未经过消毒杀菌处理的器械敷料引发交叉感染；标本处理制度的执行力度不严格，导致标本丢失、混淆等；手术过程中观察不够细致、沟通不够、牵扯其他事或者懒散离岗，不能及时发现患者病情的变化；接送患者途中由于保护不当导致患者受到挤压，甚至出现坠落、撞伤、窒息以及引流管脱落等状况；与患者之间的沟通交流不当，导致患者或者家属误解、情绪变化，容易导致医疗纠纷等[2]。

3.护理缺陷的防范对策

3.1建立健全的规章制度

科学合理的制度是处理各项工作重要准则，建立健全各项工作的规章制度，确保工作有章可循，有根有据。明确岗位职责，使每一位员工认清自己的职责，自觉遵守手术室的规章制度，树立起保护手术室患者，就是保护自己的职责意识。

3.2加强护士的责任心

护士的具体工作通常使没有旁人监督的情况下独立完成的，这就要求还是必须具备“慎独”修养，而“慎独”是护理道德的最高境界，不是每一个护士都能做到。加强手术室中每一工作人员的法律意识，提高其法制观念，进而增强其工作的高度责任感，形成人人遵守手术室各项规章制度的高度责任心以及自觉性，从而避免由于护理缺陷而导致医疗事故的发生。

3.3严格执行护理技术操作规范

手术室护士要严格按照操作规程执行任务，必须具备高度的无菌观念以及医疗安全意识。手术器械以及物品的清点查对是一项重要的管理内容，必须高度重视。器械护士、巡回护士以及手术医生要认真对待，在进行手术之前、关闭体腔之前及之后要共同清点器械、敷料，确保其数目正确，而且要注意器械是否完好，之后作好记录。此外，加强对于手术标本的管理，并由器械护士进行妥善保留，手术之后将其放入盛有固定液的容器内，贴好标签，作好记录并签名，及时送至实验室进行检查[3]。

3.4加强护士的专科知识及技术的培训

手术室作比较特殊，所接触的专业学科比较，病种也比较多，这对护士的要求很高。作为手术室护士必须具备扎实的基础知识、大量的专业知识，熟练多种急救知识以及技能。加上临床医学的发展十分迅速，手术器械以及手术用品不断更新，更要求手术室护士不断提高自己的素质，加强自身的学习，贴近临床，掌握每一项新技术以及新仪器的正确使用方法，才能更好地配合手术[4]。

3.5规范护理文件的书写

《医疗事故处理条例》是法律明文规定的一份护理文件记录。护理文书以书面记录形式将护理问题或者事故发生的事实，在护理纠纷当中发挥着重要的作用。因此，手术室应该规范书写的要求，制定严格的检查标准，实施质量控制，组织护士认真学习，确保书写的规范性。护士长要严格落实质控工作，按照要求对每一分护理文书进行检查，如有问题，需及时纠正。

3.6定期开展总结大会

要定期开展总结大会，对于手术室出现的各种问题进行研讨，建立差错事故登记制度以及差错事故相关的防范制度。质控小组每一周都要进行工作总结，及时发现问题并及时进行处理。对于已出现的差错事故进行分析，总结经验，避免重蹈覆辙。加强防范措施的学习，增强责任心，减少或杜绝出现医疗事故[5]。

4.结束语

总之，手术室涉及面比较广，工作节奏又很快，患者病情相对复杂，意外情况发生也比较多，医疗纠纷出现的可能性比较大。因此，在工作中要重点培养医疗人员对于安全护理的信念正确认识，端正其态度，形成良好的护理缺陷防范意识，进而提高护理质量，消除护理缺陷。

参考文献

[1]杨丽萱.手术室护理安全与对策[J].中国卫生产业.2011，8(12)：29.

[2]周红梅.手术室护理工作缺陷分析和防范措施的探讨[J].中外医学研究.2011，9(23)：76.

[3]刘希华,李梦瑶,袁雪蕊.门诊手术室护理投诉原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志.2010(11):108.

[4]张吉芸.手术室护理投诉原因分析及对策[J].护理管理杂志.2011,11(01):65-66.

[5]黄敏.手术室护理缺陷23例原因分析与防范对策[J].中国医药指南.2011,9(30):178-179.