100次日本DBB-27型血透机报警原因分析及处理

100次日本DBB-27型血透机报警原因分析及处理

刘俊霞

刘俊霞（包头市第八医院血透室014040）

【摘要】血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的可靠方法之一,使成千上万病人得以延长生命[1]。在透析中,血透机报警是由很多因素引起的,为了能够有效判断并及时处理各项报警,我们重点对临床常见的100例次DBB7进行了分析,并提出相关处理对策.

【关键词】血透机护士报警

1临床资料

1.1病例选择

随机选择在透析过程中发生的病例100例次患者分别为急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病。高血压肾病，均使用日本DBB27型治疗。其中，男78例，女22例，年龄29～82岁，平均年龄62岁。

1.2结果

100例次患者进行治疗时血透机报警原因依次如下,静脉压低20次,跨膜压低6次,空气报警11次,静脉压高12次,漏血6次,低电导26次.水压低10次，机器故障10次。

2原因分析及处理方法

2.1电导异常报警26次，原因是：透析液用完5次显示电导低，透析液管堵塞，接头漏气。

处理：透析液及时添加。注意检查机器外吸液管连接是否紧密。反渗水及时供给保证机器正常运行。

2.2静脉压低报警20次，原因是内瘘穿刺针贴壁5次，内瘘不充盈10次，患者血压低，中心静脉置管不通畅5次。

处理：调整内瘘穿刺针位置，达到所需血流量；在静脉上方扎止血带对内瘘不充盈有一定效果；置管病人调整插管位置，动静脉端交换接一般能消除报警。对于血压低的病人我们的经验立即冲盐水二百毫升或遵医嘱静推葡萄糖酸钙二十毫升，血压升高报警自然解除。

2.3静脉压高12次，原因是回血端堵塞，静脉穿刺处肿胀，无肝素透析透析器凝血，置管不通畅。监测静脉传感器进水或进血。管路打折，中心静脉置管堵塞。

处理：穿刺处肿胀立即停血泵，如果容易穿刺好的立即穿刺连接管路；穿刺有难度的应该先把血液循环起来以免凝血，再重新找静脉然后再连接管路开始透析；无肝素透析透析引起的管路透析器凝血，此时阻力很大，血液无法回到体内，千万不能把凝血块输入体内。如果透析器管路都凝血立即停泵更换透析器管路再重新开始透析。如果只是透析器凝血更换透析器就可以了；管路打折时要理顺。传感器进水应立即更换传感器，并用注射器把静脉小壶液面推低一些然后连接起来；对于置管堵塞的先把血液回入体内，遵医嘱溶栓再连接开始透析。

如果是插管位置不好调整管的位置，交换动静脉端静脉压降低。

2.4漏血报警6次，原因是旁路与透析器连接不紧膜外进入空气，漏血探测器有赃物沉积，透析器破膜。

处理：首先观察透析液的颜色，如破膜立即停止透析更换透析器；如果未见漏血看有无空气进入透析液，检查透析器与旁路连接是否紧密。无漏血也无空气进入透析液请专业人员检查漏血探测器有赃物沉积给予维修。

2.5水压低10次，原因是反渗透水机出现故障，机器进水口有空气进入，入水口堵塞。

处理：检查反渗透水机，检查进水口连接紧密，入水口有无堵塞。

2.6报警6次原因是静脉压透析器的选择透析器内产生气阻现象抗凝不足，静脉压测传感器进水等

处理：检查并排除静脉压高低元素；检查透析器有无气体，更换传感器等。

2.7机器故障10次自检不通过，单向阀损坏，机器内漏水，其他故障。

处理：自检不通过看是哪个系统逐一检查排除原因一般可以通过，更换单向阀，机器漏水其他故障可给病人换一台机器透析继续透析，再让专业人员来修理。

3结果

血透过程中人体处于体外循环状态，需要做到绝对安全，护士是第一操者，对于机器故障准确判断，及时排除故障确保患者安全有很重要作用。

参考文献

[1]王质刚.血液净化学,北京：北京科学技术出版社,1992.12.

[2]DBB-27型透析机说明书.

[3]黄向宇.医疗设备信息NIPRO血透机常见故障及排除，2004.7.