分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的临床应用价值

分析集束化护理在ICU患者压疮管理中的临床应用价值

林婷

武汉市第一医院湖北省武汉市430000

【摘要】目的探究集束化护理在ICU患者压疮管理中的临床应用价值。方法将收治于我院ICU病房中86例患者作为研究对象，入选时间为2014年3月-2016年3月，按随机数字表法分为2组，各43例；对照组患者给予常规压疮护理，观察组患者给予集束化压疮护理，对比两组患者的压疮发生率。结果从压疮发生率指标来看，对照组与观察组分别为18.60%及2.33%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU患者压疮管理应用集束化护理效果显著，能有效降低压疮发生率有助于机体康复。因此值得在临床护理中推广及使用。

【关键词】集束化护理；ICU压疮管理；临床应用价值

压疮又称压力性溃疡，指局部组织长期受压过度引发持续性营养不良、缺氧、缺血造成组织溃疡坏死的疾病[1-2]。有研究资料表明，压疮发病率高呈逐年递增趋势，以长期卧床或营养不良的危重患者为好发人群，尤其是患有中枢神经系统疾病或瘫痪的患者，并且其诱发机制与垂直压力、摩擦力、剪力、营养状况及皮肤抵抗力存在着密切联系。同时，压疮普遍发于于肌肉层薄且无脂肪组织保护或无肌肉包裹的长期受压骨隆突处。鉴于此，本文重点探究集束化护理在ICU患者压疮管理中的临床应用价值，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

将收治于我院ICU病房中86例患者作为研究对象，入选时间为2014年3月-2016年3月，按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为45岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（49.1±5.3）岁；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为45岁、最大年龄为71岁，中位数年龄（48.5±5.8）岁，两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合Ⅱ级危重病人诊断标准且必须接受呼吸监护治疗；两组患者均无法自主翻身且Branden压疮危险评分低于12分。

1.2护理方法

对照组患者给予常规压疮护理，观察组患者给予集束化压疮护理，即：（1）针对存在合并低蛋白血症及贫血症状的患者，护理人员结合实际情况做好肠内营养供给工作，预防削弱皮肤抵抗能力产生压疮症状，一旦肠内营养无法满足其日常需求时可适量注射红细胞、血浆及白蛋白以达到改善全身营养供给状况增强皮肤抵抗能力减少压疮发生率的目标；（2）针对水肿症状严重的患者，护理人员不得使用棉签按压采血位置及穿刺位置，尽量以纱布替代进行按压避免造成局部皮肤破损，利用高举平台法固定护理器材预防器材压迫皮肤，并且结合实际情况给予适量抗生素类药物或激素类药物，定时全面检查皮肤状况及时处理解决皮肤红肿显现；（3）由于大小便失禁极易造成患者局部皮肤潮湿红肿削弱皮肤机械性摩擦抵抗力影响皮肤角质层保护作用改变其酸碱度，护理人员尽量于臀部等位置放入吸水性强的护理垫，待患者大小便后及时擦洗会阴部皮肤喷洒皮肤保护膜或外敷造口护肤粉；（4）受剪切力存在造成皮肤深层组织发生相对位移阻断局部组织血液供给扩大皮肤垂直方向压力的可能性，护理人员协助患者保持床头抬高30度仰卧位尽量避免患者向下滑动处于屈腿体位，确保骶尾部与足跟部剪切力及摩擦力均匀。

1.3判定标准

以皮肤表现为参照将压疮分为Ⅰ度压疮、Ⅱ度压疮及Ⅲ度压疮，皮肤出现红肿热痛及麻木水平为Ⅰ度压疮；皮肤呈紫红色且皮下出现水泡硬节为Ⅱ度压疮；皮肤出现浅层组织感染流出脓液形成溃疡或局部组织出现坏死现象为Ⅲ度压疮[3]。

1.4统计学分析

本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，（+S）为计量资料，2组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，2组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2.结果

从压疮发生率指标来看，对照组与观察组分别为18.60%及2.33%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组患者压疮发生率对比[n（%）]

3.讨论

ICU病房内患者普遍病情沉重需要长期卧床休养，存在产生压疮问题的可能性。由此可见，ICU患者临床护理必须有意识、有目的及有计划性开展压疮护理干预对于降低压疮发生率具有不可比拟的积极作用[4]。相较于传统护理模式，集束化护理干预指涉及3个至6个元素的护理干预策略，并且经大量实践证明各元素能一定程度改善患者治疗结局及预后效果，正确应用集束化护理策略能有效提高护理工作效率。经本次研究证证明，护理人员以患者皮肤特点及疾病情况为出发点制定相应的压疮集束化护理方案效果显著。

综上所述：ICU患者压疮管理应用集束化护理效果显著，能有效降低压疮发生率有助于机体康复。因此值得在临床护理中推广及使用。

参考文献：

[1]丁雅君.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：142.

[2]王欢.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（31）：223-224.

[3]陈月娥.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：119-120.

[4]陈铁英.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5817-5818.