儿童CT增强扫描时的护理方法与体会

儿童CT增强扫描时的护理方法与体会

陈世姑

陈世姑（湖北潜江江汉油田总医院CT室433124）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0280-02

【摘要】目的

探求小儿螺旋CT增强扫描检查的有效护理措施。方法使用GE公司SYNERGYPLUS型螺旋CT进行检查,增强扫描使用非离子型造影剂碘海醇。在检查的整个过程中,采取一系列的护理措施,以保障患儿的安全及保证检查的顺利进行。结果所有病例均能顺利完成增强扫描，增强后影象质量优486例占99.3%，差的3例占0.07%,注射造影剂后出现恶心欲吐等轻度过敏反应的有3例，且经过对症处理后均顺利完成扫描，扫描结束后症状很快消失。本组无一例出现中度以上的反应。结论在小儿螺旋CT增强扫描中,正确使用造影剂,合理应用静催眠药物,采取相应护理对策,能取得良好的效果

【关键词】儿童CT增强护理

【Summary】purpose:toexplorechildren'sspiralCTexaminationofeffectiveconservationmeasures.Method:usingGESYNERGYPLUStypespiralCTscantocheck,toenhancetheuseofnon-ioniccontrastiohexol.Intheinspectionoftheentireprocess,takeaseriesofcaremeasures,toensurechildren'ssafetyandensurethatchecksarecarriedoutsmoothly.Results:allcasescanbesuccessfullyenhancedscanning,enhancedimagequalityplus486cases99.3%,thedifferenceof3cases0.07%,roentgenographicnauseaandvomitingoccuraftermildtoallergicreactions,suchasthreecases,andaftertreatmentwithaftersuccessfulcompletionofthescan,scanthesymptomsdisappearverysoonafter.Thisgroupdoesnotappearintheabovecase.Conclusions:inpediatricspiralCTscan,thecorrectuseofcontrastagents,drugsandhypnosisrationalusestatic,totakeappropriatecountermeasures,toachievea

healthyeffect。【keywords】childrenCTenhancementnursing

CT增强扫描是在平扫的基础上为明确诊断，从患儿静脉内注射造影剂进行增强扫描，以显示CT平扫不能显示的等密度的病变。增强扫描在病变的定性，鉴别，判断肿瘤血供以及肿块与周围组织关系中起着举足轻重的作用。[1]由于增强扫描采用短时间，大剂量，快速注射造影剂完成大区域扫描，因此许多患儿会出现不同程度的不适反应。所以，患儿的CT检查是否能得到满意结果与检查过程中的护理工作有着非常密切的关系。我科1998年5月至2010年4月对489例患儿进行了增强扫描，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1998年5月至2010年4月我科进行CT增强扫描的患儿共计489例，男289例，女200例，年龄3至12岁。检查头部256例，胸部110例，腹部120例，其他3例。

1.2使用方法

采用美国GE公司SYNERGYPLUS型的螺旋CT，MEDRAD公司生产的高压注射器，在注射造影剂前均先静脉推注地塞米松0.2-0.5mg/Kg，造影剂均采用非离子型的碘海醇，剂量为2ml/Kg，注射速率1-3ml/s。对于不合作的患儿在增强扫描前肌注鲁米那或10%的水合氯醛灌肠，使小儿安静入睡，以达到制动，保证扫描顺利进行。

2结果

所有病例均能顺利完成增强扫描，增强后影象质量优486例占99.3%，差的3例占0.07%,注射造影剂后出现恶心欲吐等轻度过敏反应的有3例，且经过对症处理后均顺利完成扫描，扫描结束后症状很快消失。本组无一例出现中度以上的反应。

3护理体会

3.1

增强扫描前的护理

3.1.1心理护理

应向患儿及其家长介绍CT增强扫描的方法，优点，安全性以及对疾病诊断的重要性，解除家长的疑问和紧张心理，征得患儿家长同意行碘过敏试验，结果阴性并在CT增强扫描知情同意书中签字，配合护理人员做好患儿的心理护理，消除患儿对陌生环境和陌生人的恐惧感，以良好的心态配合检查。[2]

3.1.2镇静剂的应用及护理

使用镇静剂均会有不同程度的不良反应，故对听话懂事的患儿尽量不使用镇静剂。本组病例中，对7岁以上的患儿均采用心理护理的方法使之合作。而对于7岁以下的特别紧张的患儿我们给予镇静剂，剂量按体重一次给足，避免重复给药，密切观察用药后血压脉搏面色是否正常，有无呼吸困难口唇发绀等情况，如有异常应及时处理并通知医生。[3]

3.1.3用药前应询问病史并掌握适应症

经大量临床实践证明高危人群（对食物药物过敏，哮喘，枯草热，湿疹，糖尿病，心脏病，高血压，心律失常，肾功能不良）发生不良反应几率高于普通人群5-10倍，因此要仔细询问患儿病史及药物过敏史[4]。护理人员应熟悉造影剂性能，不良反应，并发症，并准备好急救器械和药物，如氧气，吸痰器，血压计，地塞米松，肾上腺素等。

3.2

增强扫描中的护理

3.2.1检查时的一般护理

协助家长去除患儿身上的金属物品，按照检查部位摆好体位，尽量使患儿舒适。同时做好患儿和家长的放射防护工作。用铅衣铅帽将患儿的非检查部位遮盖起来，尤其对儿童性器官和内分泌腺要特别注意，避免不必要的照射。

3.2.2注药时的护理

在增强扫描时，常规建立静脉通道，可在出现不良反应时及时用药。在静脉穿刺时，护理人员应仔细看好静脉的走行深浅，尽可能一次成功，注药时告知患儿有咽部发热属正常反应，应保持体位不动，发热感很快就会过去。同时密切观察有员，应有高度的责任心，在增强扫描全过程中一定要仔细认真无造影剂的不良反应，如出现恶心呕吐胸闷不适应立即停止注密切观察患儿的病情变化，及早发现过敏反应及时对症处理。药，保留针管，积极组织抢救。要保持患儿气道通畅，及时去对患儿要有爱心，动作轻柔熟练，取得患儿信任，使其能配合除分泌物，进行有效的人工呼吸和心脏按压，直到患儿脱离生完成检查，获得高质量的图象。通过采取以上护理措施，本组命危险。患儿均能顺利完成增强扫描，无一例发生意外。

3.3增强扫描后的护理

患儿增强扫描结束后应在候诊室观察半小时左右，静脉也应留针15—30分钟，以便出现迟发性过敏反应时及时用药。采临床CT诊断学.北京:中国科学技术出版社，用镇静剂的患儿，应继续观察呼吸，脉搏等体征待清醒后无不适方可离院。交代家长回去后如有不适随时就诊，多饮水加速螺旋CT增强扫描时的护造影剂的排泄。如果出现中度及以上不良反应时应与医师共同理。广东医学院学报，处理后视病情稳定再护送患儿回病房或急诊科治疗。小儿颅脑疾病CT诊断.武汉:

4总结湖北科学技术出版社，整个CT增强扫描中，CT室护理工作是必不可少的主要环CT增强扫描时的护理。节，直接关系到小儿的安危与扫描质量。作为CT室的护理人陨阳

参考文献

[1]李果珍.2004，8（4）：430.

[2]曾纪英，夏俊，陈红辉，等.1994，33-34.

[3]王承缘，邵剑波，李欣.1999，10-15.[4]袁丽芳，徐蓉，罗庆华，等.医学院学报，2004，6（3）：183.