抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效观察

抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效观察

熊加红1陈莉莉1李显文2

1.吉首大学第一附属医院内分泌科湖南吉首416000；2.遵义医学院附属医院内分泌科贵州遵义563000

【摘要】目的：观察并研究抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的临床效果。方法：随机纳入58例糖尿病动脉粥样硬化患者并均分为阿司匹林组与联合用药组，两组均服用阿司匹林肠溶片，联合用药组在此基础上加用阿托伐他汀，观察两组临床疗效。结果：治疗前两组FBG、FINS、颈动脉内膜中膜厚度和斑块面积差异无统计显著性（P＞0.05）；与阿司匹林组相比，联合用药组用药后FBG、FINS、颈动脉内膜中膜厚度和斑块面积均有显著改善，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。用药后两组TC、TG、LDL-C、HDL-C四项血脂指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗凝联合降血脂药物可有效改善糖尿病动脉粥样硬化患者血糖血脂水平，促进粥样斑块消解，具有积极的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】糖尿病；血糖血脂；动脉粥样硬化；抗凝降脂；疗效

糖尿病常引起机体氧化应激状态，这是心血管疾病、胰岛素抵抗等问题的重要病理机制，同时也贯穿了动脉粥样硬化、斑块破裂以及血栓形成的全过程。研究表明，糖尿病人群罹患动脉粥样硬化的几率较健康人群更高[1]。常规抗动脉粥样硬化以及降糖治疗效果不佳，本研究就此探讨了抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的临床效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2015年3月~2016年3月我院收治的58例糖尿病动脉粥样硬化患者，其中男32例，女26例，年龄47~78岁，平均年龄（61.4±5.2）岁；原发病病程4~19年，平均（10.2±1.7）年。入组对象病情均与糖尿病临床诊断标准、动脉粥样硬化诊断标准[2]相符，自愿参加研究并签署知情同意书，同时排除心律失常、严重肝肾功能障碍以及近期有降脂药物治疗史者。随机将其均分为阿司匹林组与联合用药组，两组年龄、性别、原发病病程等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

入院后两组均开展饮食指导、并发症治疗、降血糖等常规治疗干预，阿司匹林组同时服用合肥久联制药有限公司提供的阿司匹林肠溶片，每次用药量为100mg，每天1次，餐前口服。联合用药组在上述治疗基础上服用阿托伐他汀，每次服药量为20mg，每天1次，经口服用。持续治疗6个月后评价疗效。

1.3观察指标与评价标准

观察两组颈动脉内膜中层厚度以及斑块面积的变化情况；晨起采集空腹静脉血，检测两组患者血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）四项指标，并对比空腹血糖（FBG）以及空腹胰岛素（FINS）表达水平。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组FBG、FINS在治疗前后的改善情况对比

治疗前两组FBG、FINS差异无统计显著性（P＞0.05）；与阿司匹林组相比，联合用药组用药后FBG、FINS改善更优，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

3讨论

对于糖尿病患者而言，糖代谢异常是导致动脉粥样硬化病情进展的一个主要因素，脂代谢异常则是导致动脉粥样硬化的关键因素。血糖长期处于高水平必然会影响血脂代谢，甘油三酯表达升高，导致高脂血症，进而加快动脉粥样硬化形成[3]。此外，脂代谢紊乱、胰岛素分泌异常往往也被临床视为动脉粥样硬化发生的两个重要因素[4]。

现阶段临床主要围绕降糖降脂、稳定硬化斑块来开展相应的治疗工作，本研究对29例联合用药组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀联合用药方案进行治疗，阿司匹林对血栓形成有良好的预防作用，并可有效缓解心绞痛，在临床上得到广泛应用。其作用机制主要是抑制血小板凝聚，具备抗凝、抗感染双重作用，可抑制动脉粥样硬化相关抗糖基化终末产物，以发挥对动脉粥样硬化斑块的抵抗作用。阿托伐他汀是应用较为普遍的一种他汀类药物，可有效调控人体血脂水平，强化内皮细胞对纤维蛋白的溶解能力，对血栓形成也有良好的预防效果。除此之外，阿托伐他汀对胆固醇、HMG-CoA产生抑制作用，进而改善血浆低密度脂蛋白和胆固醇水平，强化机体免疫能力，发挥抗感染、改善胰岛素抵抗以及神经保护功能[5]。分析本次研究数据我们发现，联合用药组用药后FBG、FINS、颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积、血脂指标均有显著改善，与阿司匹林组相比数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示抗凝联合降脂治疗可有效改善糖尿病动脉粥样硬化患者的血糖血脂水平，有效干预动脉粥样硬化形成。

综上所述，抗凝联合降血脂药物可有效改善糖尿病动脉粥样硬化患者血糖血脂水平，促进粥样斑块消解，具有积极的临床意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘海立，连书光.中西医结合治疗糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变的临床疗效研究[J].中国全科医学，2016，19（7）：862-865.

[2]艾比拜·玉素甫，朱筠.阿司匹林、阿托伐他汀、普罗布考联合疗法对糖尿病动脉粥样硬化的干预治疗研究[J].中国全科医学，2010，13（34）：3855-3858.

[3]王晓明，吴卫文，姜玉龙等.辛伐他汀联合美多巴治疗伴动脉粥样硬化老年帕金森病患者64例[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5255-5256.

[4]邹春颖，于凤伟，高凤荣等.PAS方案治疗动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：2205-2206.

[5]王浩然，于春江.动脉粥样硬化发生机制及治疗药物的研究进展[J].首都医科大学学报，2010，31（6）：828-833.