57例内科危重患者的护理

57例内科危重患者的护理

李英

李英(四川省成都市双流县中医医院内科610200）

【摘要】目的：探讨内科危重患者的急救护理措施以及严密的护理方法。方法：针对我科收治的57例内科危重患者，进行有效的急救治疗与护理，密切观察病情变化，监测神经、循环、呼吸系统的指证变化，做好生活护理、预防并发症的发生。结果：此组患者经过内科危重患者的急救治疗和和护理，其中治疗结果显效35例（61.4%），有效20例（35.0%），无效2例（3.5%）,总有效率为94.4%。结论：内科危重患者经过有效的救治与护理措施，可以提高患者的治愈率，降低死亡率，减少并发症的发生，同时提高患者的满意度，使护理质量得到提高。

【关键词】内科危重患者护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0227-01

内科危重患者均起病急，病情变化快，随时患者可能发生生命危险。内科危重患者在各个系统疾病均能遇到，其病情复杂，患者身体虚弱，危及生命，不及时进行救治，会造成死亡。[1]抢救成功后患者多数会生活不能自理，尤其是心脑血管疾病，常伴有意识状态的改变，因此需要护理人员密切的进行急救病情观察以及有效的护理措施，才能减少患者住院期间的病死率以及并发症的发生。现将我院57例内科危重患者的护理介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月我院收治了57例内科危重患者，其中男性患者30例，女性患者27例，年龄在35岁至92岁之间，平均年龄52.12岁。其中发病原因；心血管疾病的患者18例，神经系统疾病的患者20例，消化系统疾病的患者5例，呼吸系统的患者14例。

1.2临床症状：（1）循环系统症状:主要包括心力衰竭、休克、心率失常、心肌梗死、心跳呼吸骤停。（2）神经系统症状:主要表现为昏迷、颅内压增高、惊厥、脑出血、脑血栓形成、癫痫发作等。（3）消化系统症状:主要表现为急腹症、急性大出血、肝性昏迷、休克等。（4）呼吸系统症状:主要表现为咳嗽、咳痰、咳血、急性肺栓塞、呼吸衰竭等。（5）内科危重患者的一般症状:主要表现为不同程度的高热、脱水、休克等。

2护理方法

2.1急救的护理：

2.1.1保持呼吸道通畅：内科危重昏迷的患者丧失了正常的咳嗽发射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能及时排除，血液、痰液、呕吐物会引起误吸导致窒息。尽快清除口咽部血块，呕吐物和分泌物，使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应取出，并松解患者的衣领和裤袋。昏迷的患者用口咽通气道，保持呼吸道通畅。如出现窒息，立即给予通畅气道，给予有效吸氧3～5L/分，以改善脑缺氧，减轻脑水肿和降低颅内压。必要时建立人工气道，气管插管，给予简易呼吸器或者呼吸机辅助呼吸，保证有效通气量，改善低氧血症；由于低血压和低氧血症造成的继发性脑损害对预后有影响[2]。

2.1.2病情观察：内科危重患者除严密监测生命体征外。神经系统的患者注意观察神志意识、瞳孔的变化；呼吸系统疾病监测血氧饱和度以及血气分析指证；循环系统严密观察心电监护，心律以及心率的变化；消化系统疾病注意观察黑便、呕血的次数、量、性质；对于患者要严密观察有无休克指证，及时进行抗休克治疗，准确记录24h的出入量，监测水、电解质平衡。

2.1.2建立静脉通路：内科危重患者迅速建立两条以上有效的静脉通路，遵医嘱正确的使用抢救药品，观察患者用药后的病情变化，对于休克的患者给予扩容、改善循环血量，必要时测量中心静脉压（CVP）严格控制输液速度，防止发生肺水肿等并发症发生。[3]

2.2一般护理：

2.2.1心理护理：内科危重患者经救治后清醒患者对于自己的病情会产生恐惧、焦虑的心理变化。护士要严密观察患者的心理动态变化，并积极有效的解除不良情绪的干扰，使患者的心理处于治疗和康复的最佳状态。

2.2.2舒适护理：内科危重患者绝对卧床休息，患者生活不能自理，护士要对患者的日常生活进行精心的照料，包括洗漱，大小便、口腔护理、会阴护理、皮肤护理等。根据患者的床单、衣物的清洁程度进行更换，保持床铺整洁舒适，室内环境舒适。有些患者带有各个管路如：吸氧管、气管插管、胃肠减压、尿管等都会引起患者的不适，要定时检查管路是否处在合适的位置，尽量减少对患者的刺激，向清醒的患者解释各个管路治疗的作用，配合良好将会减少刺激反应的发生。

2.2.3一般护理：长期卧床的患者会发生褥疮、肺部感染等并发症，因此严格执行交接班，对危重患者定时进行翻身、叩背按摩身体受压及骨突隆处皮肤，预防压疮及肺部感染的发生。具有关报道证明，将床头摇高30°可以降低肺感染的发生率。[4]

3结果

此组患者经过有效的急救和护理措施后，显效是指痊愈出院的患者；有效是指由于疾病造成神志、运动功能改变；无效是指死亡例数。其临床治疗结果详见表1。

表1治疗护理结果（%）

总数显效有效无效总有效

5735（61.4）20（35.0）2（3.5）55（91.4）

4小结

内科危重患者，护士要准确的了解和掌握疾病的病情变化，熟练掌握各种先进监测技术和抢救技术，具有扎实的医学知识与丰富的临床经验熟悉各种急救药物。针对危重患者采取有效的抢救和严密的护理，明显降低并发症的发生及死亡率，提高患者的生存质量。

参考文献

[1]王文君王娟.急诊患者的心理健康教育[J].医学信息201124(1)222-223.

[2]陈卫平350例重型颅脑损伤及复合伤临床分析[J]右江民族医学院报200820（3)267.

[3]孙庆心、脑血管意外患者的护理体会[J]现代护理志20082（8）173-174.

[4]姚莉呼吸内科危重患者的护理安全管理[J]检验医学与临床2010。5（23）193.