晚期肿瘤病人临终关怀护理效果

晚期肿瘤病人临终关怀护理效果

陈炜姚玉秀

（新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830000）

摘要：目的：探讨在晚期肿瘤病人护理中融入临终关怀理念干预的临床价值。方法：我院治疗的66例晚期肿瘤病例纳入研究，随机分成两组，对照组33例，采取常规护理标准进行护理，观察组33例实施临终关怀护理，研究两组对象的临床护理结局。结果：观察组实施护理后的临床满意度相比对照组有明显提高。结论：晚期肿瘤患者实施临终关怀，可以有效的减轻患者的焦虑情绪，帮助患者采取正确态度对待生与死，提高患者生活质量，实施临终关怀护理有临床意义。

关键词：临终关怀；强化护理；疼痛护理；心理支持；

临终关怀针对的人群是生命即将结束的患者，宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高生命质量，维护临终患者的尊严。目前，我国因肿瘤疾病死亡的人数高达130万人以上，因此肿瘤疾病患者已经成为临终关怀护理的主要实施人群。根据此类患者普遍存在情绪不佳、需要繁放化疗及癌痛折磨等问题，医护人员更要展开积极、细致的临床护理，帮助病患减轻心理负担，提升生活质量，帮助患者安宁的走完剩下的路程。本研究中选取66例晚期肿瘤病患实施关怀护理和对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组66例晚期肿瘤病例收录自2014年1月至2015年1月，均于我院接受治疗，且临床肿瘤分期为晚期。其中男、女各有36例和30例，年龄46~76岁。通过随机对照法将研究对象均分成两组，组间的一般数据诸如性别、年龄等比较均相仿，P＞0.05，符合统计要求。

1.2方法

对照组33例根据常规护理标准进行干预，包括基础护理、放化疗指导及对症处理等。观察组33例在此前提下实施临终关怀护理，主要护理点总结如下：

1.2.1提高护理人员的自身素质修养，更新价值观，增强心理调适能力。全体护理人员表现出积极向上的“白衣天使”的形象给病人带来宣染力，在任何情况下不可流露出厌烦或消极的失望情绪，以良好的形象与患者沟通、交流鼓励其对生活的信心，家常式的谈话勾起患者对以往美好生活的回忆，鼓励其对生活的向往，帮助极度悲伤的患者从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，以较平静的心情面对即将到来的死亡。

1.2.2建立家庭式休养环境，创造愉快和谐的生活氛围。在保持病房安静、整洁的同时，有计划地为病情允许的病人组织一些集体娱乐活动，如看电视，听音乐，读报纸、做气功，让家属陪伴病人。

1.2.3提高各项技术操作能力。由于肿瘤病人住院时间长，许多患者出现全身水肿，常规穿刺困难，而病人又必须接受长期的药物及支持治疗，为了减轻病人的痛苦，可采取股静脉或锁骨下静脉穿刺留管。定时换药，防感染。这样也减轻护理人员的工作量，争取时间为病人提供更多、更好的服务。

1.2.4并发症的预防和治疗:晚期肿瘤患者大多经过长期的放、化疗，全身抵抗力差、消瘦、营养不良，极易出现各种并发症。

.2.5饮食护理方面，尽量让病人进食一些高热量、优质蛋白质、丰富维生素且易消化的食物，可以指导家属煲一些适宜饮用的汤，让病人少量多餐，不能从口进食的患者采用胃管注入，注入食物或药物前后应用生理盐水冲洗干净，并用无菌纱布反折末端，固定。同时可根据医嘱给予一些静脉营养补充，如白蛋白、脂肪乳剂、氨基酸等，以改善病人的营养不良。

1.2.6实施有效的疼痛护理，在护理早期充应掌握对疼痛性质、程度等全面评估的方法,执行按需给药、按时给药,熟悉每种药物的剂量、副作用,并认真做好止痛评价,在控制疼痛的过程中,同步做好心理护理,通过与病人交谈,鼓励、听音乐等分散病人的注意力以使止痛效果更佳。

1.2.7给予家属心理支持，在工作中应同情家属,尽量满足家属提出的病人治疗、护理、生活等方面的合理要求。

1.2.8晚期肿瘤病人生命结束后,做好善后护理。对尸体做好料理,保持尸体清洁,肢体舒展,包裹整齐,使家属满意。同时应最大努力对家属进行心理安抚。

1.3观察标准

调查两组对象施护后的临床满意度同时结合焦虑自评量表(SAS)、生活质量问卷(QLQ-30)估测两组施护前后的焦虑程度及生活质量改善情况。

1.4统计学方法

通过SPSS17.0软件处理全部数据，由χ2与t各对计数与计量资料进行检验，组间数据以[n(%)]和(±s)描述，最后以P＜0.05判断其统计学意义。

2结果

观察组实施护理后的临床满意度相比对照组有明显提高，住院期间存在破坏行为者明显更少，有统计学意义(P<0.05)。施护前，两组的焦虑评分、生活质量评分基本接近，不具统计学意义(P>0.05)，施护后，观察组的平均得分相比对照组有明显改善，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

肿瘤是现今人类医学治疗的难题，是危害人类生命的重症，虽然在肿瘤早期，患者通常有治愈的希望，但诸如胃癌、直肠癌等肿瘤，其早期病情较隐匿，多数发现时已进展至晚期，已错过最佳治疗时机。这种情况给患者造成极大的心理负担，伴发许多并发症,面临死亡,在躯体、心灵上都十分痛苦,另外医疗费用高昂等情况，极易引起患者的不配合，甚至放弃治疗，采取自己结束生命的做法。因此，对晚期肿瘤患者实施临终关怀是非常有必要的。临终关怀是现代护理学领域应用日趋广泛的一种全新服务模式，其主要是以存活期仅剩3~6个月患者为服务对象开展的一种护理服务，相比传统护理更具全面化和人性化。本次研究通过对33例例患者进行了临终关怀护理，结果显示，该组护理后的临床满意度相比对照组更高，焦虑情绪明显减轻，生活质量提高显著。

综上所述，晚期肿瘤患者的临终阶段，要以治疗为主，并附加实施临终关怀强化护理。只有通过护理人员细致、细心的照料，让病人感到身体的舒适和内心的平静，才能帮助患者减轻焦虑情绪，提高其生活质量及满意度，安宁的走完人生剩下的路程。

参考文献：

[1]周琳，杨益.晚期癌症患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，09:1601-1604.

[2]阎亮.晚期癌症患者家居宁养服务模式的综合评价[D].广西医科大学，2010.