彩色多普勒超声筛查下肢骨折患者术前深静脉血栓临床观察

彩色多普勒超声筛查下肢骨折患者术前深静脉血栓临床观察

郝苑苑

郝苑苑

(南阳医学高等专科学校第一附属医院超声诊断科河南南阳473000)

【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声筛查下肢骨折患者术前深静脉血栓的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年1月收治的下肢骨折手术患者750例，对所有患者临床资料进行回顾性分析，并使用彩色多普勒超声于患者术前1d筛查下肢深静脉血栓。结果:彩超检查出60例下肢深静脉血栓，占8.00%；40岁以上患者深静脉血栓发生率高于40岁以下者，差异显著（P＜0.0）；股骨骨折和多发骨折患者深静脉血栓发生率高于胫腓骨及内外踝骨折，差异显著（P＜0.05）。结论:下肢骨折患者深静脉血栓发生率较高，临床应采用彩色多普勒超声对患者术前深静脉血栓进行筛查，降低手术风险，避免出现致命性肺栓塞。

【关键词】彩色多普勒超声；筛查；下肢骨折；深静脉血栓

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0161-02

下肢深静脉血栓的重要致病因素为下肢骨折[1]。患者在骨折后需长时间卧床，造成下肢血流减慢，导致下肢深静脉发生率显著上升，若患者未得到有效及时治疗可引发肺栓塞，对患者的生命造成影响，所以需早期确诊后给予治疗[2-3]。在本研究中对我院收治的下肢骨折手术患者给予彩色多普勒超声诊断。结果示下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2016年1月本院收治的下肢骨折手术患者750例，其中男345例，女405例；年龄为5～88岁，平均年龄为（57.83±13.45）岁；其中≤40岁158例、41～59岁285例、≥60岁307例；骨折部位：多发骨折134例、股骨骨折405例、胫腓骨骨折161例、内外踝骨折50例。

1.2方法

采用彩色多普勒超声仪，线阵探头为L3-9，凸阵探头L3-5，常规用线阵头检查。患者取仰卧位，扫描从上到下依次检查髂外、股总、骨浅、股深、颈前静脉，然后患者取俯卧位检查腘、胫后、腓以及小腿肌肉间静脉。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1筛查结果

750例患者行彩色多普勒超声检查，共60例出现深静脉血栓，占8.00%（60/750）；60例深静脉血栓患者左下肢30例、右下肢20例、双下肢10例；血栓类型：腘-胫静脉血栓10例、小腿肌肉内静脉血栓30例、髂-股静脉血栓20例。

2.2不同性别血栓检出率

男性深静脉血栓发生率与女性相比，无明显差异（P＞0.05）。详见表1。

3.讨论

导致下肢深静脉血栓的原因主要有静脉血流滞缓、血液高凝以及静脉内膜损伤等。下肢骨折患者需要长期卧床制动，因此血液流速下降在损伤后容易发生应激反应，在血液出现高凝情况后会引发下肢深静脉血栓[4]。在本研究中，下肢深静脉血栓的检出率为8.00%。若手术前未检测出可能会引发肺栓塞，所以在术前需给予有效检查，以提高手术安全性[5]。

在本研究中，男、女患者的深静脉血栓发生率的差异不显著（P＞0.05）。说明下肢深静脉血栓的形成与性别无关。40岁以上患者深静脉血栓发生率高于40岁以下者，差异显著（P＜0.05）。说明下肢深静脉血栓的形成与年龄具有相关性。其原因主要为高凝患者通常会合并其他基础疾病，从而导致血液形成高凝状态，进而提高出现下肢深静脉血栓的概率。本研究中，股骨、多发骨折患者深静脉血栓发生率高于胫腓骨及内外踝骨折，差异显著（P＜0.05）。与张红[6]等研究结果相似，说明股骨骨折和多发骨折发生下肢深静脉血栓的概率较高。小腿肌肉内静脉数量多，在出现骨折后，肌肉松弛，失去原有收缩功能，导致血液流速降低，增加下肢深静脉血栓的形成概率，所以需注重此部位的检查。

综上所述，下肢骨折患者深静脉血栓发生率较高，临床应采用彩色多普勒超声对患者术前深静脉血栓进行筛查，降低手术风险，避免出现致命性肺栓塞。

【参考文献】

[1]黄伟，张卓军，吴雄辉.插管溶栓治疗下肢深静脉血栓42例[J].中国实用医刊，2015，42(12):102-103.

[2]吴碧君，周苏晋，王金霞等.彩色多普勒超声对肿瘤患者下肢肿胀原因的评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13(02):171-173.

[3]代丽楠.彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓形成诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32(03):308-309.

[4]柏志斌，秦永林，邓钢等.青年及中老年患者下肢深静脉血栓形成的临床特征及危险因素对比分析[J].中国现代医学杂志，2015，25(12):102-105.

[5]李连红，孙丽，尹安春.动静脉足泵在预防妇科术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].医疗卫生装备，2015，36(02):79-80，148.

[6]张红，付浩，周琦等.彩色多普勒超声术前筛查下肢骨折患者深静脉血栓的意义[J].中国临床研究，2014，27(05):590-592.