温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察车金峰

温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察车金峰

车金峰

车金峰

黑龙江省中医医院150001

【摘要】目的观察温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将符合条件的50例UC患者按照随机数字表分组法分为治疗组和对照组各25例。治疗组口服温补脾肾汤配合艾灸治疗，对照组口服柳氮磺胺吡啶治疗。观察临床疗效、证候疗效及内镜下结肠粘膜愈合率。结果治疗组治疗后临床疗效、中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。两组黏膜愈合率分别为32%，20%，无统计学差异（P>0.05）。结论温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型UC患者疗效肯定，能显著改善患者的临床症状，无明显不良反应。

【关键词】溃疡性结肠炎；温补脾肾法；艾灸

溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis，UC）是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属于炎症性肠病（Inflammatoryboweldisease，IBD）的范畴。临床主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。西医的治疗除了手术和心理治疗外，以药物治疗为主，主要药物有氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、微生态制剂等，但是存在副作用大，易反复，治疗费用较高等问题。中医药治疗本病手段多样化，能维持缓解症状，有效防止复发，在治疗费用、副作用等方面优势相对明显。笔者通过中药汤剂温补脾肾联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎，临床效果显著，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取本院2013年4月—2014年6月门诊患者50例，按照随机数字表分组法分为治疗组和对照组。治疗组25例，男14例，女11例；年龄21-56岁，平均（38.4±9.3）岁，病程6个月～20.8a，平均7.6±4.8年；对照组25例，男13例，女12例，年龄25-63岁，平均（36.7±10.1）岁，10个月～23.5a，平均（8.5±5.1）a。2组患者在一般情况、病程、病变范围及严重程度方面无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①符合UC诊断标准的患者；②病情处于轻、中度活动期；③中医辨证为脾肾阳虚者；④年龄在18-65岁之间；⑤知情同意。

1.3排除标准①细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病、阿米巴痢等感染性结肠炎及缺血性肠炎、克罗恩氏病、放射性肠炎患者；②有严重并发症如肠梗阻、肠穿孔、局部狭窄、大出血、中毒性结肠扩张、结直肠癌患者；③怀孕或哺乳期妇女；④具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；⑤怀疑或确有酒精、药物滥用病史；⑥过敏体质，如对两种或以上药物或食物过敏史者；或已知对本药成分过敏者。

2治疗方法

2组病例均要求患者戒烟禁酒，注意休息，进食易消化、高蛋白、低脂肪、富含维生素、低纤维素的食品为宜，禁食对胃肠有刺激及食品，保持良好的生活习惯，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪刺激。

2.1治疗组使用温补脾肾汤（党参10g，干姜6g，炒白术10g，肉桂6g，黄连3g，补骨脂10g，木香10g，炒当归10g，炒白芍10g，肉豆蔻10g，诃子10g，炙甘草5g）。随证加减：腹胀明显加枳实10g，乌药10g；大便次数多、甚至滑脱加赤石脂15g，石榴皮10g；腰膝酸软加杜仲10g，菟丝子10g；便血加白头翁10g，败酱草15g。中药汤剂（盐城市中医院制剂室生产），每次150mL/袋，每日2次。另取中脘、神阙、气海、关元、天枢（双侧）穴，艾条灸，每日1次，每次30～40min。

2.2对照组采用柳氮磺胺吡啶（上海福达制药有限公司生产，国药准字H3102084022100807）每次1.0g，每日4次；

2组均以8周为1疗程，治疗期间治疗组和对照组均停用其他相关治疗药物。

3疗效观察

3.1观察指标①将患者主要症状腹泻、便有粘冻、脐腹冷痛、形寒肢冷制定评分标准：无症状为0分；症状轻微者为2分；症状较重为4分；症状严重为6分。次要症状腹胀肠鸣、腰膝酸软、少气懒言、食少纳差制定评分标准：无症状为0分；有症状者为3分。观察治疗前后症状改善及积分变化。②观察治疗前后SutherlandDAI评分变化情况。③治疗前后进行肠镜检查，观察肠粘膜改善情况。④治疗前后的安全性指标：血常规，肝、肾功能。

3.2疗效指标①临床疗效标准：参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组2007制定的UC的疗效判断标准评定[1]：缓解（显效）：临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常或无活动性炎症；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜轻度炎症；无效：临床症状、结肠镜复查均无改善。②证候疗效标准[3]：临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%但<95%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%但<70%；无效：临床症状、体征均无改善。③黏膜愈合率：参照UC的诊断标准中SutherlandDAI中的内镜亚评分标准评定[1]。

3.3统计学方法采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。当P≤0.05时有统计学意义，当P≤0.01时有显著统计学意义

3.3治疗结果

治疗组治疗后临床疗效、中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。两组黏膜愈合率分别为32%，20%，无统计学差异（P>0.05）。在本临床研究期间，对照组有1例患者服用柳氮磺吡啶治疗期间出现少量皮疹，2例患者有恶心及轻度的胃痛，均未作特殊处理，所有患者用药期间血常规、肝肾功能正常。说明温补脾肾汤联合艾灸治疗无明显副作用，使用安全。

4讨论

溃疡性结肠炎是消化内科的常见疑难病。现代医学通过对溃疡性结肠炎的大量研究，认为该病的发生是由环境、遗传、精神、感染和免疫多因素相互作用所致。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。病变范围多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。柳氮磺胺吡啶为治疗本病的常用药，但容易有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少等副反应，长期应用，还会引起肝肾功能损伤，不易耐受。温补脾肾汤联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎针对病机治疗，效果显著，体现了中医效、便、廉的特点，值得临床推广。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志，2007，27（8）：545-550.

[2]中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J].中华中医药志，2010，25（6）：891-895.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：129-134.