气囊仿生助产技术在产程中的应用

气囊仿生助产技术在产程中的应用

赵文艳黄玉兰赵凤娟谭晓英

（綦江区妇幼保健院产科重庆400803）

【摘要】目的：探讨气囊仿生助产技术在促进自然分娩中的应用价值。方法：选择2015年月-2017年1月在我院住院分娩500例，符合下列条件纳入研究对象：①单胎头位，初产妇，孕周在37～42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。随机将符合条件的对象分为实验组（用气囊仿生助产术）和对照组（采用常规自然分娩）。将两组第二产程的时间，分娩方式，产道裂伤，会阴水肿，产后出血量及新生儿窒息情况进行对比分析。结果：实验组第二产程的时间明显低于对照组（P<0.05）。实验组自然分娩率明显高于对照组，且实验组产妇产道裂伤、会阴水肿、产后出血率、新生儿窒息率显著低于对照组，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：气囊仿生助产技术可明显缩短产程，减少产妇痛苦，降低软产道损伤，使阴道分娩率增加，降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿窒息的发生。

【关键词】气囊仿生助产；产程；自然分娩

【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0241-02

目前我国的剖宫产率居高不下，由此引发的并发症也非常多。因此,目前临床上多鼓励自然分娩。但自然分娩产程过长，会对产妇带来不可预知的因素，增加产妇生产的风险，不利于新生儿及产妇的恢复。为此，为了缩短产程、减少产妇分娩痛苦，为了减少母婴并发症、提高人口出生质量，在20世纪90年代发明了气囊仿生助产技术。气囊仿生助产术分两种，一种是单扩法，只扩张阴道，适用于宫口开大≥5cm者，方法非常简便易学且安全可靠;另一种是双扩法，第一步扩张宫颈，第二步扩张阴道，适用于需紧急结束分娩者。我院主要研究单扩法，即予气囊仿生助产仪通过充、放气提前模拟胎头作用扩张软产道，使之达到胎头大小，从而减少胎儿先露部下降的阻力，使初产妇临时变成“经产妇”，提前为顺利分娩创造良好条件。为了探究气囊仿生技术在促进自然分娩中的临床效果，本次研究选择了2015年月-2017年1月在我院住院分娩500例产妇作为研究对象。现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2015年月-2017年1月在我院住院分娩500例产妇，符合下列条件纳入研究对象：①单胎头位，初产妇，孕周在37～42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。我院随机将符合条件的对象分为实验组（用气囊仿生助产术）和对照组（采用常规自然分娩）。观察两组第二产程的时间，分娩方式，产道裂伤，会阴水肿，产后出血量及新生儿窒息情况。每组各有250名产妇，实验组平均年龄（25.5±3.2），平均孕周（39.2±1.2）。对照组平均年龄（24.6±2.0），平均孕周（39.5±2.0），两组产妇的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规自然分娩，实验组产妇在对照组基础上采用全自动气囊仿生助产。两者产程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应用催产素静滴。用气囊助产仪组。方法：严格无菌操作，外阴严格消毒，气囊放置前应检查气囊仪的性能，调好充气速度，气囊扩张直径和气囊扩张持续时间；当宫口扩张5～6cm时先破膜后开始进行把气囊放进阴道内，选择缓慢充气，气囊扩张直径为6～8cm，维持时间2分钟，重复扩张(20～60分钟)。

1.3观察指标

观察两组第二产程的时间，分娩方式，产道裂伤，会阴水肿，产后出血量及新生儿窒息情况。

1.4统计学方法

本次统计学软件采用SPSS19.0，采用（-x±s）表示计量资料，采用t检验两组计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2．结果

2.1两组产妇第二产程的时间比较

实验组第二产程时间明显短于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

自然分娩主要靠子宫收缩力及腹肌压力，逐步扩张宫颈、阴道及盆底肌层组织的阻力，迫使先露部下降，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道，完成自然分娩。使用仿生助产仪，施行气囊仿生助产术，具有“仿生性”，完全符合自然分娩生理规律[1]。此助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症。针对本文的单扩法，气囊仿生助产的主要作用机制是：气囊扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主向下用力屏气的动作，迫使先露下降[2]；该仪器利用特制可扩张乳胶气囊，充分扩张阴道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用，势必会减少先露部下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条件[3]。

本次研究的结果显示，实验组第二产程时间明显短于对照组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。实验组自然分娩率明显高于对照组自然分娩率，且实验组产道裂伤率、会阴水肿率、产后出血率、新生儿窒息率均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，气囊仿生助产技术能促进自然分娩率，明显降低了剖宫产率，同时也明显减少了母婴并发症，有利于母婴身心健康，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]程薇.气囊助产646例的临床分析[J].贵阳中医学院学报.2013,35（4）：65-67.

[2]刘雅春.气囊仿生助产156例临床应用观察.2014,9（32）:34-35.

[3]黄芸.气囊仿生助产126例临床分析[J].中国社区医师，2012，18（14）：97-98.