2005例儿童微量元素铁、锌检测结果分析

2005例儿童微量元素铁、锌检测结果分析

邱春红

【关键词】儿童缺铁缺锌

1对象和方法

1．1检测对象2008年在本院检测微量元素15岁以下的儿童，共2005例，其中男性1236例,女性769例,0～1岁1010例,1～2岁245例,2～3岁250例，3～15岁500例。

1．2方法采用原子吸收光谱法。微量元素检测仪是北京博晖创新有限公司生产的BH5100PLUS五通道原子吸收光谱仪，定标液、质控液及试剂都是厂家按原装配套提供。

1．3标本微量元素检测取末梢血20μl放入稀释液中，充分混匀并密封好置0～4℃冰箱待测[1]。因为检测微量元素的标本量极微,所以不但采血时要顺利避免组织液渗入或有凝块形成，而且要注意吸取量的准确及不被环境污染。

1．4参考值血铁7.52～11.82mmol/L,血锌0～1岁58～100μmol/L,1～2岁62～110μmol/L,2～3岁66～120，3岁以上72～170μmol/L。

1．5统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行数据统计分析。

2结果

2.10～1岁组锌缺乏率为30.1%,1～2岁组为20.0%,2～3岁组为18.0%,3～15岁组为15.6%；不同年龄组儿童血锌含量检测结果0～1岁组锌含量缺乏率明显高于其它三组,随年龄增长,血锌含量缺乏率呈下降的趋势。

不同年龄组儿童微量元素血锌含量检测结果分析（表1）

年龄组总人数正常组人异常组人缺乏率%

数(n)数(n)数(n)

0～1岁101070630430.1

1～2岁2451964920.0

2～3岁2502054518.0

3～15岁5004227815.6

2.22005例儿童缺铁的1075例,男660例,女415例，阳性率53.62%；缺锌的476例，男310例,女166例,阳性率23.74%；单纯缺铁的686例，男403例，女283例,阳性率34.22%；单纯缺锌的87例，男53例，女34例阳性率4.34%；缺铁又缺锌的389例，男257例，女132例,阳性率19.40%。缺铁阳性率高于缺锌阳性率，缺铁的儿童中单纯缺铁的比例比缺铁又缺锌比例多，而缺锌的儿童又以缺铁又缺锌的类型多见。联合国召开的“世界儿童问题首脑会议”提出要降低儿童缺铁患病率,上世纪我国政府制定的“90年代中国儿童发展规划纲要”也明确提出要降低我国儿童缺铁患病率。2005例儿童微量元素血铁、血锌检测结果（表2）

类型男女合计阳性率%

缺铁660415107553.62

缺锌31016647623.74

单纯缺铁40328368634.22

单纯缺锌5334874.34

缺铁又缺锌25713238919.40

附注:缺铁指测定结果低于正常值的低限，单纯缺铁指锌结

果正常的缺铁，缺锌指测定结果低于其相应年龄段正常值的下限，单纯缺锌指铁结果正常的缺锌，缺铁又缺锌指此两项测定结果均低于正常值的下限。

3结论

缺铁、缺锌在儿童中有一定的发病率,应引起重视，并在预防、饮食及治疗方面进行指导认识。由于随年龄增长,儿童饮食结构多样化,含锌丰富的食物摄入量增加，机体肠吸收功能增强,因此机体锌营养状况逐渐改善，锌缺乏率随年龄增长而呈现下降的趋势。缺锌的儿童常伴有缺铁性贫血，所以缺锌的儿童又以缺铁又缺锌的类型多见。目前,缺铁和缺铁性贫血已成为严重的世界性营养问题,严重影响着人类的健康,尤其对儿童和妇女危害[1]。学龄前期儿童易患有缺铁,缺铁(有或无贫血)均可导致儿童认知能力的改变。缺铁发生率发达国家、发展中国家各占10%～20%、30%～80%。本次2005例儿童缺铁发生率为53.62%与文献上报导相符。

4讨论

4.1缺锌

4.1.1缺锌的原因①摄入不足:肉类食物中锌量较丰富如瘦肉、虾肉等,且易被人体吸收；植物性食物中含有植酸盐和纤维素[2],阻碍锌的吸收,因此长期缺乏动物性食物可能导致体内缺锌,故偏食尤其是素食的儿童易发生缺锌。摄入不足是儿童缺锌的主要原因。婴幼儿自母体带来的锌储备很少,如果用缺锌或低锌配方牛奶喂养,也易引起锌缺乏。②需要相对增多:儿童阶段是生长发育迅速时期，机体新陈代谢旺盛,对锌的需要量显著增多,如得不到及时、足量和合理的补充,可能引起缺锌。③先天储锌量不足：根据美国锌供给标准，孕妇每天食物中的锌含量不低于20mg，孕妇不注意进食含锌丰富的食物势必引起胎儿对锌的利用和储存,孕母严重缺锌可使胎儿储锌减少[3]。④丢失增加：创伤、饥饿、糖尿病、慢性肾病等疾病状态时,大量的锌从组织中释放入血,并从尿中排出体外,或因肾脏在吸收功能障碍导致锌的排泄增多,均可造成体内锌的缺乏。⑤遗传因素:肠病性肢端性皮炎是因常染色体隐性遗传的疾病,患儿小肠上皮粘膜细胞对锌的聚集能力低下,从而降低了锌的吸收,导致缺锌。

4.1.2缺锌的危害孕妇缺锌易造致胎儿发育迟缓、胎儿畸形[4]；锌缺乏会影响蛋白质和核酸的合成,以及细胞的分化和增殖,从而阻碍生长发育，严重者将造成侏儒病或智力障碍，缺锌的儿童常伴有缺铁性贫血；缺锌可直接影响机体的免疫功能，儿童体内缺锌时,可引起机体免疫力下降,易患各种感染,如感冒、腹泻等；缺锌严重时可有皮疹、皮炎、复发性口腔溃疡、下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发,甚至导致性器官发育不全、第二性征发育不全等。

4.1.3补锌补锌应从胎儿时期入手，孕妇在怀孕期间应进食含锌丰富的食物,出生后及时添加辅食,多摄入富含锌丰富的食物,去掉偏食、厌食、挑食的不良习惯。为了提高我国的人口质量,应从娃娃抓起,充分认识到微量元素锌的重要性,对儿童应定期监测锌水平,如果发现缺锌应及时、合理及足量补充，除严重的锌缺症以外,应以“食补”为首选。

4.2缺铁

4.2.1缺铁的原因

①先天储铁不足,胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多,故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。②铁摄入量不足:这是导致缺铁性贫血的主要原因,人乳、牛乳、谷物中含铁量均低,如不及时给婴儿添加含铁丰富的副食,则婴儿发生缺铁。③需要相对增多：婴儿期生长发育速度较快,随着体重的增加,血容量也增加较快,血红蛋白增加，如不及时给婴儿添加含铁丰富的食物,则易造致婴儿缺铁。④铁吸收障碍:饮食结构搭配不合理可影响铁的吸收,慢性腹泻也可致铁的吸收不良,而且铁的排泄也增加。⑤铁的丢失过多:正常婴儿每日排泄的铁量相对较成人多；长期慢性失血可致缺铁,如肠息肉、钩虫病、胃肠道出血等。

4.2．2缺铁的危害

铁是人体含量最多的微量元素,是合成血红蛋白重要成分,铁缺乏时会使血红蛋白的合成减少,引起缺铁性贫血。铁在人体氧气运转中起核心作用。缺铁会使血液运氧气的能力下降，大脑供氧不足，易头昏眼花；缺铁会引起食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻、异食癖、记忆力减退、注意力不集中、儿童行为异常、对外界反应差、易激怒、易疲劳、儿童智商低、免疫功能下降,抗病力下降,患感冒；严重缺铁性贫血可出现口炎、舌炎、萎缩性胃炎和胃酸减少、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平、脆薄易裂和反甲、引起工作能力明显下降、怕冷、抗寒能力下降[5];怀孕早期贫血容易引发胎儿早产及胎儿死亡。

4.2.3补铁

①预防缺铁是最重要的,合理、均衡的营养搭配是关键,多食含铁丰富的食物,注意饮食的合理搭配,饮食要易消化、高热量、高蛋白、富含维生素、富含铁，如多食海带、紫菜、动物肝脏以及菠菜、香菇、木耳等,以增加铁的吸收。②高蛋白饮食，以促进铁的吸收和合成血红蛋白[6];③多摄入维生素C含量丰富的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁；④纠正不合理的饮食习惯和食物组成和纠正偏食习惯。如有慢性失血性疾病,如钩虫病、肠息肉或肠道畸形等,应及时给予相应治疗。⑤缺铁性贫血的儿童应给予铁剂治疗。

参考文献

[1]江鹰,聂中华.儿保门诊634例儿童微量元素检测结果分析.中国妇幼保健,2004,19(10):104.

[2]赵晶,洪昭毅,盛晓阳.儿童缺锌现状及其原因的探讨.中华儿科杂志,1998,36(1):46.

[3]诺舟.大肚却孕“迟缓儿”.婚育与健康.2008年02期.

[4]土尔逊江,王晓军.锌对婴幼儿神经功能及生长发育的影响.中国临床康复,2004,8(21):4306.

[5]何政贤.儿童营养性缺铁性贫血—儿科疾病(15).新医学.2008年第39卷第10期.

[6]李殊响.液系统疾病诊治歌诀(十一)—缺铁性贫血.中国实用乡村医生杂志2008年第11期第15卷.