从“肝肾”论治围绝经期综合征

从“肝肾”论治围绝经期综合征

王彩娟

王彩娟（成都中医药大学2011级研究生四川成都610075）

【摘要】围绝经期综合征是卵巢功能逐渐衰退的一个过渡时期，中医称之为“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。现代医学给予补充雌激素为主的激素替代疗法，但长期服用雌激素可增加乳腺癌、卵巢癌等的风险，而中医从整体出发，辨证论治，取得较好的疗效，也得到越来越多的关注。

【关键词】围绝经期综合征肝肾中医药治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0321-01

中医对本病的病因病机的认识都突出强调是肾气虚衰所致，女性“六七”之年，肾气日衰，冲任二脉逐渐亏虚，至七七之年天癸竭，精血日趋不足，导致肾阴阳失调，所以肾虚是致病的根本原因，而肝肾乙癸同源，肾水亏虚，水不涵木，则肝失所养，肝气不疏，肝郁气滞，综合以上所述，肾虚为本、肝郁为标为围绝经期综合征的核心病机。

1、肾虚

《黄帝内经·素问上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”围绝经期期综合征发生在天癸将竭的“七七”之年，说明围绝经期综合征与肾虚有密切的关系。

陆启滨[7]提出肾气衰退、肾阴亏虚为发病之本，心火旺，神魂失宁为病变之标，肾及心肝，阴虚火旺为主要的病机，他观察了将近300例患者的临床表现，其中肾阴虚症状为主要表现者占84％，卢合兴、苏思杰[8]认为妇女在绝经期间肾气衰退、肾精亏虚是本病的重要原因。

马珊[3]将此病分为肾阴虚和阴阳两虚，临床辨证论证治疗效果显著，肾阴虚治以滋肾潜阳，补益肝肾，方药：生地，山萸肉，茯苓，丹皮，泽泻，女贞子，旱莲草，枸杞子，白芍，生牡蛎，合欢皮；阴阳两虚治以温阳益肾，方药：枸杞子，山萸肉，山药，茯苓，丹皮，泽泻，仙灵脾，菟丝子，补骨脂，百合。

2、肝郁

肝肾乙癸同源，女子以肝为先天，且藏血，血皆归冲任，冲任脉虚，导致脏腑功能紊乱，尤其是月经将绝未绝之际，肝是主导的病位，另外肝主情志，肝气疏泄有度则情志条达，肝气郁结则情志抑郁或急躁易怒，在临床上围绝经期综合征妇女的精神症状是其主要的表现之一，所以治疗上也应注意疏肝。

马圣华[2]从肝论治将此病分为四型，肝气郁滞型治以疏肝解郁安神；心肝火旺治以清肝泻火，解郁安神；肝肾阴虚者治以滋阴平肝安神；肝脾两虚型治以温养肝脾，补益气血，临床辨证施治疗效均显著。

结语

围绝经期是女性一生中特定的阶段，围绝经期综合征又是这一阶段的特有疾病，以病程缠绵难愈，症状复杂多变等为特点，给围绝经期女性的正常生活带来十分严重的影响，中医从肝肾论治，予以滋肾益阴，佐以扶阳，疏肝理气，加之无西药的副作用，故日渐显示出其生命力，也越来越得到大家的认可。

参考文献

[1]姚石安.更年期综合征中医研究述评[J]．中医杂志，1994，（2）：112

[2]马圣华．从肝论治女性更年期综合征179例[J]．北京中医，1998，（3）:17

[3]马珊．辨证分型治疗更年期综合征65例临床观察[J]．北京中医，1998，（5）：32-33

[4]乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：246-252

[5]张玉珍主编.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2005,168

[6]曹泽毅.中华妇产科学（下）.北京：人民卫生出版社.1999:2274

[7]陆启滨.更年期综合征病因病机探源[J]．中医药学刊，2001，19（2）:139

[8]卢合兴．六味地黄汤加味治疗围绝经期综合征35例临床观察.深圳中西医结合杂志[J]．2002，（1）：38-39