探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效

探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效

张罡

哈尔滨市香坊区文政社区卫生服务中心

摘要：目的：探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的甲状腺瘤患者40例，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以传统甲状腺切除术进行治疗，观察组患者以改良小切口手术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者的术中出血量及术后并发症发生率均明显低于对照组患者，而临床满意率明显高于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤具有较好的临床效果，同时该种手术法具有安全性高、术后并发症少等特点。改良小切口手术值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

关键词：改良小切口手术；传统手术；甲状腺瘤；临床效果；安全性

甲状腺瘤是最为常见的一类甲状腺良性肿瘤，并以分滤泡状瘤最为常见[1]。该病多发生于中青年患者，且以女性患者居多。若对患者进行及时有效的治疗，通常预后较好。以往，临床上常通过传统甲状腺切除术对患者进行治疗，该种治疗法虽可达到较好的临床治疗效果，但由于其手术切口大、术后出血量多，患者术后恢复较慢，同时，该种手术法可留下明显的术后瘢痕，患者恢复易出现心理负担。因此，寻找新型的手术操作方法，避免传统手术的缺点迫在眉睫。近年来，随着医学技术的不但发展，改良小切口手术法在临床上获得了较为广泛的应用。在此次调查中，我院将主要探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果。具体情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例甲状腺瘤患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者20例，男5例、女15例，患者年龄为27～56岁，平均年龄为（42.2±2.3）岁；对照组患者20例，男6例、女14例，患者年龄为28～54岁，平均年龄为（41.0±2.0）岁。两组患者均符合临床上对于甲状腺瘤的诊断标准及病症，且在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者以传统手术法进行治疗，具体情况如下：颈丛阻滞麻醉，胸锁关节上方2cm处作横向切口，切口长度以达到胸锁乳突肌的外缘部分为宜。以电刀对颈前筋膜与颈阏肌间的皮瓣进行游离，找到瘤体并切除，术后置引流管进行引流。

观察组患者以改良小切口手术法进行治疗，具体情况如下：于两根锁骨交界处上方1～2cm处作平行切口，视患者病症情况确定切口长度，其中，单侧甲状腺瘤患者切口长度为4cm，双侧甲状腺瘤患者切口长度为6cm。皮下注射肾上腺素生理盐水，预防皮下出血。切开皮肤及皮下组织，对颈前肌及疏松结缔组织进行钝性分离。切开颈自线，并应注意保持纵向肌群的完整性。充分暴露出甲状腺，将良性肿瘤提起，对其进行贯穿缝合，通过钳夹夹住瘤体3、6、9、12点处，并于钳夹两两之间加入一把血管钳，而后切除甲状腺瘤。术后止血处理，无需放置引流管。缝合手术切口，术毕。

1.3观察指标

对两组患者的术中出血量及术后并发症发生情况及临床满意率等指标进行观察。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，以X2检验作为计数资料，视p<0.05时结果具有统计意义。

2结果

2.1术中出血情况比较

我院对两组患者的术中出血量进行观察比较。其中，观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者，两组患者的术中出血量分别为（12.0±2.4）ml及（24.4±4.0）ml。两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。

2.2术后并发症及临床满意率比较

我院对两组患者的术后并发症发生及临床满意率进行观察比较。其中，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，而临床满意率明显高于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。3讨论

甲状腺瘤是临床上较为常见的一类良性肿瘤疾病，该病常通过手术法进行治疗。以往，传统甲状腺切除术是甲状腺瘤的主要治疗方法，该手术法临床效果可观，但因术中出血量大、手术时间长等原因使得患者预后较差。此外，传统手术法手术切口较长，对于大多数患者尤其是女性患者而言，在治疗后易造成心理负担，产生自卑感。针对这一情况，临床上不断对甲状腺手术法进行改良。目前，改良小切口手术法在甲状腺瘤治疗中获得了较为广泛的应用。

改良小切口术则有效避免了传统手术法的临床缺点，其既可保障患者的基本治疗效果，又具有术中出血量少等特点，能够在极大程度上降低患者的术后并发症发生率，改善患者预后[2]。同时，改良小切口手术具有临床显著的一项临床特点，即手术切口较短，及时对于双侧甲状腺瘤患者，其切口长度也明显短于传统甲状腺切除术，使得患者术后心理负担有所减轻。由此可见，相对于传统甲状腺切除术而言，改良小切口术临床效果更佳[3]。由此次调查结果可知，观察组患者在术中出血量、术后并发症发生率及临床满意等指标方面与对照组患者存在显著差异（p<0.05）。可见，改良小切口术除了具备较好的临床效果外，同时还更贴合患者对于手术实施的标准及要求。

总而言之，改良小切口手术治疗甲状腺瘤具有临床效果显著、安全性高、预后较好等特点，可在极大程度上减少对患者外形所造成的影响，促进患者术后身心健康。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献：

[1]王成志，赵雪峰，韦剑等.改良式小切口甲状腺瘤切除+美容缝合66例体会[J].当代医学，2010，16（32）：78.

[2]刘旭忠，刘巧玲.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效[J].医学信息（下旬刊），2011，24（4）：158-158.

[3]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（31）：121-122.