护理干预对葡萄膜炎患者心理状态的影响

护理干预对葡萄膜炎患者心理状态的影响

李欣

李欣（抚顺市眼病医院手术室113000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0306-02

葡萄膜炎是一类常见的眼病，由于其治疗棘手易于复发，治疗不及时或处理不当易导致盲目，因此受到全球眼科学界的重视[1]。葡萄膜炎具有的病程长和病情反复迁延以及发病率和复发率较高的特点，长期反复发作及治疗产生的副作用给患者的工作、学习、生活等多方面带来巨大危害，在一定程度上给患者家庭甚至整个社会带来沉重的压力和负担。由于该病自身具有的特殊性，易导致患者身心受到打击，进而造成许多患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良心理状态，在某种程度上影响了整个临床治疗效果，所以积极改善患者在治疗期间的心理状态对于疾病的治疗具有重要意义。随着近年我国整体护理的大力发展，先进的护理理念不断更新和完善，全面系统的护理干预方案也被广泛应用于临床，为有效改善葡萄膜炎患者的心理状态，特对我院2012年2月至2013年2月收治的葡萄膜炎患者进行了系统的护理干预，其临床效果显著。先报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2012年2月至2013年2月收治的葡萄膜炎患者192例，其中男99例，女93例，年龄12～71岁，平均年龄38.8岁。全部患者均通过葡萄膜炎临床诊断标准确立诊断，经过详细的个人病史调查、常规项目检查、实验室相关检查。随机将患者分为干预组和对照组各96例,2组患者在性别、年龄、病情、临床表现等方面比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法。2组患者经相关检查和明确诊断后均给予一般护理，而干预组患者在此基础上加用更为全面系统的护理干预方案，具体措施如下：（1）认知护理干预。护理人员将自己掌握的理论知识和专业技术与患者的实际情况紧密结合，最大限度的提高患者在生活习惯和饮食方法以及疾病自我护理等方面的知识掌握能力。以和蔼的态度和亲切的语言每周与患者进行随访，每月对患者进行1次葡萄膜炎相关知识的宣教讲座，针对不同年龄、体质、类型的葡萄膜炎患者制定不同的护理干预，通过耐心细致的讲解使患者充分掌握葡萄膜炎常见并发症及其自我防护要点，使患者对葡萄膜炎疾病的治疗和护理以及干预后有一个全面系统和科学合理的认识，从而使患者更加积极地配合临床治疗。（2）心理护理干预。护士根据葡萄膜炎患者出现的不良心理状态积极制订和实施个性化的护理干预方案，合理运用沟通技巧，倾听患者观点，对患者反映出来的问题采取热情的语言加以解决，全面减轻疾病对患者产生的思想压力和负担，最大限度的提高患者的心理承受能力。护士在生活上对患者给予关心和照顾，全面做好基础护理和生活护理，另外，在精神上对患者给予安慰和鼓励，积极解除患者因病情重和预后差以及经济问题和社会角色平衡失调而产生的各种心理压力。鼓励患者家属及其朋友多与患者进行沟通和交流，使患者时刻体会到家庭的温暖和社会的支持。（3）行为护理干预。医护人员通过追踪卡的发放全面及时的了解出院患者的思想动态和所遇到的生活负性事件以及遵医行为和定期复诊等相关问题，并针对性的给予积极指导和帮助。从而进一步稳定患者的不良心态并减轻治疗和护理的压力，积极践行健康生活方式。通过网络和电话以及短信等方式随时与患者保持联系，并经常提醒和监督其遵医行为。

1.3观察指标。经过相应的护理干预后分别采取发放问卷调查表的方式对2组患者的心理状态情况进行调查分析。问卷调查表内容主要应用SAS和SDS对患者的焦虑和抑郁症状进行评分。并对患者视力改变及并发症情况进行比较分析。

1.4数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行处理和分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1组治疗后焦虑和抑郁评分情况的比较见表1.与对照组相比。干预组患者焦虑和抑郁的评分值均显著改善，差异均有统计学意义，P<0.05。

表12组患者治疗后焦虑和抑郁评分情况的比较（x-±s，分）

组别例数SASSDS

干预组9677.74±8.24a25.2±7.92a

对照组9686.5±9.2855.16±8.17

注：a与对照组比较，P<0.05

2.2组患者视力改变及并发症情况的比较见表2。与对照组相比，干预组患者眼压、药物副作用、并发症的控制均显著改善，差异均有统计学意义，p<0.05，且视力提高程度也有明显改善，但差异均无统计学意义，p<0.05。

表2视力改变及并发症情况的比较

组别例数视力提高率眼压正常率药物副作用发生率并发症

发生率

例数%例数%例数%例数%

干预组964445.83a8891.66a3435.41a2323.95a

对照组962627.086870.838184.376567.29

注：a与对照组比较，P<0.05

3讨论

葡萄膜炎是临床上比较典型的致盲眼科慢性病之一，它的病因复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占重要地位。由于葡萄膜炎治疗的效果不明显，严重影响视力，目前主要应用免疫抑制剂和糖皮质激素治疗，长期使用可产生和诱发一系列药物副作用，严重影响患者的生活质量，药物的副作用也可加重患者焦虑、抑郁的心理，甚至对治疗产生抵触心理，不配合治疗的不良态度。焦虑和抑郁是患者常见的症状，其危害性极大，即可单独存在，也可同时并存或先后连续表现出来[2]，不良心理状态加之视力严重下降对患者的工作、生活，以及社会和家庭地位有很大影响，疾病的反复发作，治疗效果不理想，患者对治疗失去信心，产生悲观、抑郁等不良心态，削弱了机体对疾病的抵抗力，免疫力下降疾病更容易反复发作，不利于疾病的康复。因此，寻找一种有效的辅助治疗措施，积极地改善葡萄膜炎患者的心理状态是葡萄膜炎患者治愈的关键，通过对患者进行认知护理干预和心理护理干预以及行为护理干预后，使患者从被动治疗向主动治疗的方向转变，调动患者的主动性，患者能积极应对日常工作、学习、生活中的各种压力，全面改善焦虑和压抑等不良心理状态，对缓解疾病发展和减少并发症的发生和提高生活质量具有非常重要的意义。一种疾病的转归如何，需要医生、护士、患者三者共同完成，当医生认真科学的根据病情给予治疗，护士以精湛的操作技术和亲人般的心理干预给予护理，病人以积极的心态配合治疗，慢性病的转归就一定会不断向好的方向发展[3]。本研究结果表明，采取全面系统的护理干预对葡萄膜炎患者的心理状态的改善具有重要的临床辅助治疗价值，值得进一步的推广和应用。

参考文献

[1]杨培增.临床葡萄膜炎.北京:人民卫生出版社，2004.33-178，107-210.

[2]张云闫美英吴春荣.焦虑、抑郁和焦虑抑郁障碍共病心理社会因素分析及护理研究.国际护理学杂志，2009,28(5):591～594.

[3]刘金梦.心理护理干预对慢性病病人病情转归的影响.中国疗养医学,2010,19(3):237.