合肥地区儿童过敏性鼻炎血清特异性过敏原IgE检测结果

合肥地区儿童过敏性鼻炎血清特异性过敏原IgE检测结果

卫晓璐

安徽省儿童医院230001

摘要：目的：探寻儿童过敏性鼻炎常见的过敏原种类，为其治疗和预防提供依据。方法：采用EUROIMMUNMedizinischeLabordiagnostikaAG（欧蒙医学实验诊断股份公司）的吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体（SIgE）检测试剂盒（欧蒙印迹法）检测系统，对117例过敏性鼻炎患儿进行血清特异性IgE检测，并对结果进行比较。结果：117例过敏性鼻炎患儿IgE检测呈阳性为103例（88.03%），全阴性为14例（11.97%），其中吸入性最常见的是屋尘螨/粉尘螨72.65%，屋尘30.77%，猫毛皮屑/狗毛皮屑4.27%，食物性过敏原中，最常见的是花生52.99%，鸡蛋白10.25%，海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）7.69%，牛肉5.98%，螃蟹5.13%，此外，蟑螂5.98%。结论：尘螨和屋尘是儿童过敏性鼻炎最主要的吸入性过敏原，鸡蛋白、海鱼组合、牛肉、淡水鱼组合、螃蟹是过敏性鼻炎患儿最主要的食物性过敏原，血清特异性IgE检测为过敏性鼻炎患儿提示了相关过敏原，可以针对性地回避相关过敏原过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。儿童过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性。近年来对于该病的治疗主要包括几个方面：避免过敏原接触，药物治疗，免疫治疗，手术治疗及其他中医中药治疗等。为明确儿童过敏性鼻炎与过敏原的关系，对117例患儿的血清特异性IgE抗体进行检测，现报告如下。

1.资料与方法：

1.1资料2015年8月-10月在本院门诊就诊的过敏性鼻炎患儿117例，所有病例符合相关诊断标准。年龄最小1岁，最大15岁，男例，女例。按照年龄分为≤3岁和>3岁组，其中≤3岁组有23例，男14例，女9例，>3岁组94例，男66例，女28例。

1.2方法采用欧蒙医学实验诊断股份公司生产的吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒、专用膜条仪（EUROBIotMasterⅡ）、专用配套扫描仪及软件，通过免疫印迹法，检测19种过敏原特异性抗体免疫球蛋白E。SIgE结果分为0-5共6个等级，1级及以上定为阳性。

2结果

2.1单项过敏原SIgE阳性率分布117例过敏性鼻炎患儿中，有103例对SIgE监测呈阳性（88.03%），其中吸入性过敏原排前三位为屋尘螨/粉尘螨（72.65%，85/117），屋尘（30.77%，36/117），猫毛皮屑/狗毛皮屑（4.27%，5/117）；食物性过敏原中排前三位为花生（52.99%，62/117），鸡蛋白（10.25%，12/117），海鱼组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）（7.69%，9/117），之后依次为牛肉（5.98%，7/117），螃蟹（5.13%，6/117），蟑螂（5.98%，7/117）

2.2由下表中可以发现，不同年龄组过敏原SIgE阳性率分布≤3岁组患儿吸入性与食物性过敏原阳性率之比较差异不大，>3岁组吸入物过敏原检测阳性率显著高于食物性过敏原。≤3岁组患儿对屋尘螨/粉尘螨和花生、鸡蛋白阳性率比其他检测项目高。>3岁组患儿的屋尘螨/粉尘螨和屋尘阳性率大大高于其他检测项目。

2.3过敏性鼻炎儿童混合过敏分析103例SIgE阳性病例中，只有30例对1种过敏原呈阳性，其余73例对2种及2种以上过敏原呈阳性，其中29例对2种过敏原呈阳性，15例对3种过敏原呈阳性，29例对4种及4种以上过敏原呈阳性。

4.讨论：近两年，随着全球气候变暖和城市建设，居住环境和空气质量改变对人体健康造成极大影响，儿童本身免疫体系及预防意识较差，受到遗传和体质，环境，饮食和疾病的影响，罹患过敏性疾病人数逐年增高，患病年龄趋向低龄化。过敏性鼻炎的并发症是由于没有及时治疗而引起的，给患者带来了进一步的伤害。常见的过敏性鼻炎并发症有支气管哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎等。所以对于过敏性鼻炎患者来说，及早治疗会有效避免诱发并发症的产生，而治疗的重点就是找出致敏物。在单项过敏原检测中，前2位是屋尘螨/粉尘螨和屋尘，分析与合肥地区气候温暖潮湿，工业粉尘污染较重，机动车数量增多，室内过度装修，广泛使用窗帘及床垫、沙发、空调等因素有关。建议该类患者室内应经常通风、保持干燥，减少室内杂物堆放，被褥经常清洗并在太阳下曝晒。

检测结果中发现≤3岁组排名前三者分别为屋尘螨/粉尘螨，花生，鸡蛋白，说明食物性过敏原对低年龄段儿童影响较大，而>3岁组屋尘螨/粉尘螨和屋尘阳性率显著高于其他过敏原，说明随着年龄增大，患儿活动范围扩大，接触的物质增多，过敏原的数量和种类增多，对于年龄较大的患儿可考虑增加过敏原检测的种类，合肥地区过敏性鼻炎儿童以吸入性过敏为主，建议对过敏性鼻炎儿童进行过敏原检测，以制定相应环境干预措施及特异性脱敏治疗方案①。

参考文献：

[1]汤少珊，梁少媛，陈广道，广州地区过敏性疾病儿童血清特异性过敏原IgE检测分析[J].广州医药2015，46（4）：63-65