闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折

闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折

杨静峰

（宜宾市长宁县人民医院骨科四川长宁644300）

【摘要】目的：探讨股骨颈骨折患者行闭合复位微创手术空心钉内固定治疗的疗效。方法：选取本院于2015年6月—2016年12月间收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象，随机均分成观察组与对照组，对照组患者给予人工股骨头置换术治疗，观察组中患者给予闭合复位微创手术空心钉内固定治疗，然后观察分析两组患者在治疗一段时间之后的效果。结果：相较于对照组，观察组患者的临床并发症发生率更低，住院时间和手术时间更短，引流量更少，各个指标的组间差异具有显著性（P＜0.05）。结论：通过对股骨颈骨折患者行闭合复位微创手术空心钉固定术治疗，可以显著降低患者并发症发生概率，减少患者引流量，加快患者康复，值得临床进行推广与应用。

【关键词】闭合复位；空心钉内固定术；股骨颈骨折；治疗效果

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0082-02

有关统计表明，股骨颈骨折患者有90%以上比例是因行走或者站立过程中的跌倒所造成的。老年患者的骨质密度更加疏松，脆性更大，是骨折的高发群体[1]。根据股骨颈骨折患者的临床治疗，主要采用内固定方式，有助于防范临床并发症，加快患者康复。本文探讨了本院所收治股骨颈骨折患者在行闭合复位微创手术空心钉内固定术的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象，随机均分成观察组与对照组，每组40例。在观察组中，男21例，女19例；年龄23～69岁，平均（31.2±1.2）岁；骨折成因：7例患者为陈旧性伤，13例患者为车祸造成，20例患者为跌倒损伤。在对照组中，男23例，女13例；年龄24～71岁，平均（31.4±0.3）岁；骨折成因：5例患者为陈旧性伤，14例患者为车祸造成，21例患者为跌倒损伤。两组患者在性别、年龄、骨折成因等一般资料方面的差异不具有显著性。

1.2治疗方法

对照组中的患者给予人工股骨头置换术治疗，观察组中的患者给予闭合复位微创手术空心钉内固定治疗，且两组患者均在术后给予基础性抗感染治疗，然后观察分析两组患者在治疗一段时间之后的效果，具体的治疗方法如下。

1.2.1人工股骨头置换术治疗方法在手术正式开展之前，要根据患者的实际情况来选择恰当的麻醉方式，使患者保持平卧位，并将其患肢垫高，切口长度一般需要控制在15cm左右，之后需要将患者的皮下、浅筋膜依次切开，相应的切口需要在阔筋膜处进行，向两侧拉开，确保大转子和中小肌等关键部位可以充分暴露出来，在距离肌肉5.0～10.0cm位置处需要切断大转子，切除暴露在外部的髋关节囊后，并对小转子进行截骨处理，确保股骨颈和截骨表面之间维持在45°，然后可以取出和测量股骨头，选择适合患者的假体，最后在合理位置处搁置假体后就可以进行切口缝合。

1.2.2闭合复位微创手术空心钉内固定术治疗方法观察组患者同样需要结合自身的实际情况来选择恰当的麻醉方式，手术保持仰卧位，借助C壁设备来进行适当牵引；针对那些移位比较严重的股骨颈骨折患者，需要先进行复位法后，按照规定复位指标来判定复位质量，否则需要行开放性复位法之后再行内固定手术治疗；对患者腹股沟韧带的中心位置、粗隆部位的关键部位进行准确标注，之后结合实际情况来将一枚导针精确地穿过患者股骨中心位置，必要的时候需要结合患者的C臂设备与体表情况来进行合理调整，一般需要将其穿过患者粗隆表皮部位处，距离股骨头软骨位置处之间的距离需要控制在0.5cm左右，之后需要以此为依据来合理插入导针，对其位置和深度进行合理调整，待C臂监察满意之后即可将空心螺钉拧入到相应位置处，然后就可以拔出导针，将手术切口缝合。

1.3观察指标

本次研究主要包括两个观察指标，即：（1）观察两组患者术后并发症发生概率；（2）观察两组患者手术时间、住院时间和引流量等指标。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，其中计数资料采用χ2校验，以%表示；计量资料采用t校验，以（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后并发症比较

相较于对照组，观察组患者的肺炎、尿道感染和股骨头坏死等临床并发症发生率更低，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。

3.结论

股骨颈骨折是临床骨科中一种常见的骨折类型，主要是指股骨头下到股骨颈基底部位处的骨折。老年患者的骨质密度更加疏松，脆性更大，是股骨颈骨折的高发群体[2]。根据股骨颈骨折患者的临床治疗，主要采用内固定方式，有助于防范临床并发症，加快患者康复。通过本次研究可知：相较于对照组，观察组患者的临床并发症发生率更低，住院时间和手术时间更短，引流量更少，各个指标的组间差异具有显著性（P＜0.05）。可见，对股骨颈骨折患者行闭合复位微创手术空心钉固定术治疗，可以显著降低患者并发症发生概率，减少患者引流量，加快患者康复，值得在临床治疗中进行应用。

【参考文献】

[1]王峰，曾政，等.闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国临床医生，2014，42（6）：56-57.

[2]王保林，张侨.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].甘肃医药，2013，32（4）：288-289.