急性肾损伤传统放射检查的诊断价值和限度分析

急性肾损伤传统放射检查的诊断价值和限度分析

李明华

李世华

（广东省佛山市禅城区张槎医院影像科528000）

【摘要】目的探讨急性肾损伤传统放射检查的诊断价值和限度。方法对急性肾损伤患者32例进行静脉尿路造影和X线平片检查。对通过采取两种检查方法得到的诊断结果进行分析。结果32例患者进行静脉尿路造影检查发现有28例患者伤侧肾显影异常，4例伤侧肾显影正常；对32例患者进行X线腹部平片检查发现，所有患者均伴有胃肠道反射性积气现象，其中有30例患者伴有肾及腰大肌边缘模糊现象，其中双侧肾脏和腰大肌边缘模糊患者26例，仅受伤侧腰大肌边缘模糊患者4例。结论传统放射检查虽然有较多的优点，但仍具有很多不足之处，所以在急性肾损伤影像诊断中应以传统放射检查为基础，将传统放射检查的优势进行发挥，使诊断的水平得到提高。

【关键词】急性肾损伤传统放射诊断价值限度分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0274-02

传统放射从问世到如今已经历了悠久的历史发展，具有丰富的经验，在影像检查中是一种重要的方法，诊断价值较高。静脉尿路造影和传统X线腹部平片在急性肾损伤诊断中具有重要的意义，然而随着B超、MRI、CT的发展和应用，使传统的发射检查被逐渐取代。本文对急性肾损伤患者使用传统发射检查的诊断价值和限度进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12至2013年12月期间在我院住院治疗的急性肾损伤患者32例，其中男性患者21例，女性患者11例，最小年龄为6岁，最大年龄为58岁，均有腰部外伤病史，造成外伤的因素有刀伤、棍棒伤、跌倒、车祸等。32例患者中有2例患者伴有肾盏撕裂伤，2例患者伴有肾实质挫伤，有5例患者伴有肾实质裂伤，有4例患者伴有肾广泛性撕裂伤，以上患者经过手术治疗后得到恢复，其余19例患者采取保守治疗得到治愈。

1.2方法

对所选取的32例患者进行静脉尿路造影和X线平片检查。进行造影检查时不可以使用压迫带，防止造成不必要的损伤，进行腹部X线平片检查时，上界至膈顶，下界至耻骨联合下缘。通过前臂进行76%复发泛影萄氨40ml静脉注射后，在5～30分钟内拍摄4张双肾区影片，如患者的肾显影效果较优，则立即拍摄1张全尿路影片，如患者的显影不理想，在患者病情允许的条件下延迟造影到120分钟。

2.结果

2.1静脉尿路造影检查

对32例患者进行静脉尿路造影检查发现有28例患者伤侧肾显影异常。其中有4例患者有伤侧肾积液现象，主要表现为肾盏扩张、肾盂、肾杯口园钝；有9例患者有肾实质染色证现状，主要表现为肾轮廓较平片显示清晰，伤侧肾实质密度上升；有13例患者有伤侧肾显影延迟现象，主要表现为受损伤处肾盏5～15分钟内的显影较淡或者是没有出现显影；有2例患者伤侧肾在120分钟内没有出现显影，其余4例患者的伤侧肾显影正常。

图二（腹部平片）：右上腹部可见弥漫性软组织密度肿块，边沿不清（箭头），腰大肌边缘模糊、消失。

3.讨论

中剂量静脉尿路造影和X线腹部平片检查能够对患者的肾损伤程度、范围、部位和肾功能损伤程度等情况进行确定，也可以在显像中对患者患有肾积水、肾结石等原有肾脏疾病进行显现，对髂骨骨折、脊椎骨折、肋骨骨折等合并伤也具有一定的诊断效果，对选择合理的治疗措施具有重要的作用[1]。尿收集系统某部不显影或者是显影较淡，则证明患者局部有血流中断或减少、肾实质水肿现状，和患者血尿、局部外伤史相结合得出，患者患有局部肾损伤疾病。损伤的分类可以按照一些特殊象征进行鉴别，如患者伴有肾盏凝血块、肾盂现象，证明患者患有肾盏撕裂病症；膀胱内凝血块缺损、充盈，证明患者的肾出血较重，患有重度肾实质撕裂病症。当造影剂进入到肾包膜内时，整个肾脏轮廓显影，证明肾包膜较为完整。含尿造影剂外渗则表明尿收集系统断裂，造影剂流入到周围组织中出现蜂窝质样的造影剂影。通过观察X线表现，依据病理学和解剖学原理，和其他检查资料、临床表现相结合，通过总格分析则可以对疾病的本质进行深入的了解。

急性肾损伤使用传统放射检查方式进行诊断虽具有较多的优势，如操作简单、技术成熟、诊断设备要求较低、费用较少等，并且能够对肾损伤的程度、范围、部位和肾功能情况、合并骨折现象等进行确定。然而传统造影和X线平片收到成像方式的约束，获得的影片为多种组织结构重叠复合图片，分辨力不高。较B超、CT等技术比较，具有一定的局限性，主要表现为准确率较低、特异性、敏感性，对腹腔出血量的判断和腹腔出血的诊断不理想。同时，传统放射无法对肾损伤进行准确的分类，对于没有显影的图片，则表示患者可能出现肾血管损伤或者是肾实质严重损伤现象，需要使用血管造影或者是CT进行进一步的判断[2]。

由此可见，传统放射检查应用在急性肾损伤检查中不但可以对肾损伤的程度、范围、部位、肾功能情况进行确定，还可以对患者的骨折现象进行诊断，对临床中的治疗具有重要的作用。然而，传统放射检查仍具有很多不足之处，所以在急性肾损伤影像诊断中应以传统放射检查为基础，将传统放射检查的优势进行充分的发挥，使诊断的水平得到提高。

参考文献

[1]曾茂武.急性肾损伤的螺旋CT表现及其临床价值[J].现代诊断与治疗,2010,21(5):298-299.

[2]梁兰青.急性肾损伤的诊断与治疗[J].新疆医学,2011,41(2):81-89.