口服克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿呼吸道支原体感染疗效对比及阿奇霉素联合克拉霉素用药疗效观察

口服克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿呼吸道支原体感染疗效对比及阿奇霉素联合克拉霉素用药疗效观察

张加齐

张加齐（浙江省台州市三门县中医院西药房浙江台州317100）

【摘要】目的比较口服克拉霉素与阿奇霉素及阿奇霉素与克拉霉素联合使用治疗小儿呼吸道支原体感染的临床疗效。方法选取我院186例病人随机分为A组（口服克拉霉素组）60例，B组（口服阿奇霉素组）60例，C组（阿奇霉素与克拉霉素联合使用组）66例，分别应用克拉霉素20mg/(kg.d)口服,阿奇霉素10mg/(kg.d)口服，口服阿奇霉素10mg/(kg.d)同时加服克拉霉素20mg/(kg.d)。结果（1）A组（口服克拉霉素组）治愈35例，显效14例，有效9例，无效2例，总效率为81.67%；B组（口服阿奇霉素组）治愈26例，显效17例，有效13例，无效4例，总有效率为71.8%；C组（阿奇霉素与克拉霉素联合使用组）治愈48例，显效15例，有效5例，无效0例，总效率为92.65%。三组比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。（2）A组患儿治疗过程中出现恶心3例；B组患儿出现食欲不振1例，恶心4例；C组患儿出现食欲不振3例，恶心4例，呕吐1例。两组患儿症状均较轻微，经调整用药后消失。口服克拉霉素与阿奇霉素及阿奇霉素与克拉霉素联合使用治疗小儿呼吸道支原体感染效果都较理想且不良反应都较轻，但两者联合使用效果更佳。

【关键词】克拉霉素阿奇霉素小儿呼吸道支原体感染

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0074-01

支原体肺炎是小儿吸道感染常见的呼吸系统疾病，由于小儿免疫力低下，患支原体肺炎的几率较成人高，随着病原菌耐药性的产生，近年来呈现逐渐升高的趋势，临床如不加以及时诊断治疗往往会并发各种系统并发症，后果较为严重。故对于小儿呼吸道支原体感染在临床治疗中应十分重视，积极寻求有效治疗支原体感染的方法、提高临床治疗效果。本文就克拉霉素与阿奇霉素及阿奇霉素与克拉霉素联合使用治疗小儿呼吸道支原体感染的临床疗效和不良反应作比较，以期对临床工作有所帮助。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2009年11—12月收治的186例呼吸道支原体感染患儿，所有患儿均有血清MP-IgM抗体效价＞1：80或咽拭子免疫荧光定量PCR检测MP-DNA阳性，并具有肺部X线表现。随机分为A组（口服克拉霉素组）60例，B组（口服阿奇霉素组）60例，C组（阿奇霉素与克拉霉素联合使用组）68例。A组60例患儿中男32，女28；年龄1～12岁，平均6.1岁；病程1～7d，平均3.1d。B组60例患儿中男27例，女33例；年龄1～12岁，平均6.5岁；病程1～9d，平均3.5d，C组68例患儿中男36，女32；年龄1～12岁，平均5.9岁；病程1～8d，三组患儿从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法（1）对患儿进行适当隔离，减少密切接触，防止流行传染；保持室内空气新鲜、流通，相对湿度以65%为宜；供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出。对病情严重、有低氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。（2）对于痰液难以咯出的患儿给予雾化吸入湿化气道和痰液，以促进呼吸道分泌物的排出，必要时给予吸痰。（3）抗生素治疗：A组患儿给予口服克拉霉素20mg/（kg.d）分二次服；B组患儿给予口服阿奇霉素10mg/(kg.d)顿服，C组患儿给予口服阿奇霉素10mg/(kg.d)顿服，连服3d停4d为1疗程并加服克拉霉素每日20mg/（kg.d）分二次服，三组患儿均持续治疗2周，观察比较治疗效果。

1.3疗效评价标准（1）痊愈：用药后14d内体温恢复正常，内咳嗽消失、肺部体征消失，内胸部X线检查恢复正常。（2）显效：用药后14d内体温恢复正常，内咳嗽消失、肺部体征消失，胸部X线检查大部分吸收。（3）有效：以上临床症状、体征、X线检查较前有所改善，但仍有部分临床表现；（4）无效：用药7d体温未恢复正常，咳嗽及肺部体征无改善。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x-±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1疗效的比较A组治愈35例，显效14例，有效9例，总有效率为81.67%；B组治愈26例，显效17例，有效13例，总有效率为71.67%，C组治愈48例，显效15例，有效5例，总有效率为92.65%。三组患儿比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。

2.2不良反应A组患儿治疗过程中出现恶心3例；B组患儿出现食欲不振1例，恶心4例；C组患儿出现食欲不振3例，恶心4例，呕吐1例。两组患儿症状均较轻微，经调整用药后消失。

3讨论

支原体肺炎(MP)是肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变，近年来，随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体（MP）的发病率明显增加，肺炎支原体已成为儿童肺炎的重要病原，且有流行倾向。根据支原体的微生物学特性，治疗支原体感染时，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，大环内酯类抗生素是最理想的药物，常被选用的大环内酯类抗生素有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、白霉素、罗红霉素等。文中观察患儿采用两种药物单独使用与联合应用治疗支原体肺炎疗效都不相同，且联合应用治疗效果明显较单一使用疗效好，而不良反应却无明显增加，可见，两种药物对于支原体病菌的治疗具有良好的协同作用，安全性较高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]中国执业药师协会.2007年度全国执业药师继续教育教材［M］.中国中医药出版社，北京.

[2]迪莹，马鲁.阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎20例疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22：4999-5000.