心理干预辅助逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调的临床研究

心理干预辅助逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调的临床研究

赵青平

（湖南省安化县清塘铺镇中心卫生院外妇科413524）

摘要：目的探讨心理干预联合逍遥散应用在高考女生肝郁型月经不调临床疗效及应用价值。方法选取在我院门诊就诊的肝郁型月经不调高考女生110例，采用随机数字表法分为常规组和研究组各55例，常规组给予心理干预指导，研究组联合中药逍遥散治疗，对比两组临床疗效。结果常规组治疗后孕酮（2.82±0.47）nmol/ml，黄体生成素（8.43±1.64）mIU/ml，卵泡刺激素（4.91±0.69）mIU/ml；研究组治疗后孕酮（3.71±0.93）nmol/ml，黄体生成素（11.27±2.88）mIU/ml，卵泡刺激素（7.73±1.54）mIU/ml，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为94.55%显著高于常规组80.00%，组间比较诧异有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预联合逍遥散应用在高考女生肝郁型月经不调可以提升治疗效果，调节女生体内激素变化，值得在临床推广应用。

关键词：心理干预；逍遥散；高考女生；肝郁型；月经不调

月经不调属于临床常见的疾病，主要是指月经周期、血量、血色以及月经质量的异常，近年来认为本病发生同女性心理情绪具有密切关系，高考女性由于处在青春期是各种冲突和心理问题的高发时段，同时备战高考复习任务繁重，缺乏有效的休息和放松，精神长期进展个，容易发生月经不调[1]。以往临床对于高考女生月经不调主要采取心理疏导措施，但是收效甚微，中医学认为女子以血为本，以肝为先天，肝经气血不通畅则冲任胞宫失于滋养，导致月经不调发生[2]。本研究观察了心理干预联合逍遥散应用在高考女生月经不调中的临床治疗效果，以期为临床提供依据，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院门诊就诊的肝郁型月经不调高考女生110例，采用随机数字表法分为常规组和研究组各55例，收治时间2016年12月～2017年6月。

常规组，年龄17～19岁，平均18.02±0.13岁，病程2-6月，平均病程4.23±0.12月。研究组，年龄17～19岁，平均18.11±0.12岁，病程2-6月，平均病程4.19±0.11月。两组的年龄、病程构成资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准：（1）患者月经不调诊断符合行经期低于2d或者超过7d、月经周期低于21d或者超过35d、月经量超过80ml或者低于30ml，患者伴有经期前后腹痛、腰酸以及下腹坠胀感；（2）中医诊断符合肝郁气滞型，患者情绪变化异常，情志抑郁，两胁肋和少腹部胀闷窜痛；胸闷太息，可伴有头晕目眩，乳房胀痛；（3）本研究获得研究对象及医学伦理委员会的同意。

1.2.2排除标准：（1）器质性疾病造成月经不调；（2）合并严重肝肾功能障碍者；（3）伴有精神、认知功能障碍。

1.3干预方法

常规组：给予心理干预治疗，一是对患者开展心理卫生知识培训，对心理问题进行评估并纠正患者错误认知，叮嘱家属和老师在情感上给予长期支持；二是心理专家每周对患者开展一次心理卫生讲座，对心理卫生知识、青春期常见问题和自我保健知识进行讲座，指导患者对于月经调节和影响因素进行学习，对性成熟生理、心理变化具有充足准备，增强女生个性心理品质；三是针对个别女生开展一对一辅导，运用疏导法、情志相胜法、暗示法以及音乐疗法等深入探讨并解决个体问题。

研究组：在常规组基础上联合逍遥散治疗，用方如下：柴胡15g，当归15g，芍药15g，茯苓15g，白术12g，煨姜12g，薄荷6g，炙甘草6g，上述药物水煎服每日一剂煎取药液400ml，分两次早晚温服，连续服用14d后观察治疗效果。

1.4观察指标检测方法

抽取患者治疗前后静脉血5ml离心后分离上清液待检，采用化学发光免疫分析仪测定患者干预前后孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素浓度变化。患者治疗效果分为显效：经治疗后月经经期完全正常，月经量恢复正常；有效：经治疗后患者月经经期较治疗前缩短或者延长，月经经量有所改变；无效：经治疗后月经周期和经量均未出现变化。

1.5统计学方法

统计软件采用SPSS16.0，采用均数±标准差（±s）进行统计描述，组间比较采用t检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。

3讨论

月经不调在高考备考女生中发生比例较高，主要是这一阶段女生复习压力较重，放松时间少，心理上产生了变化，长期紧张后对心理产生影响，精神上处于过度紧张后通过大脑皮层神经介质干扰了女生下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，最终导致月经不调发生，容易反复发作，本病同心理社会因素关系密切，心理上的变化也会导致大脑皮层功能紊乱，而且月经不调会引发不良情绪产生恶心循环，严重的影响了女生学习与生活，为高考备战带来了负性影响[3-4]。

以往临床对于高考女生月经不调主要采取心理疗法，通过积极的心理疏导措施缓解女生心理上的障碍，但是该方法并不具有针对性，在经过一段时间后仍然会存在月经不调症状。中医学认为月经是脏腑、经络、气血、天癸共同作用结果，肝藏血，肝同冲任二脉关系密切，肝脏疏泄失于正常会导致月经不调，脾胃是气血生化之源头，脾胃亏虚后气血生化不足，血海空虚造成月经不调[5-6]。本研究中联合中药逍遥散治疗，该方中柴胡可以疏肝解郁，当归可以养血补血，芍药能够养血合营，两药相合让肝血得补，肝气可疏；白术能够健脾化湿，茯苓可以淡渗利湿，两药相合使得脾气健运，气血生化有源，煨姜可以健脾和胃，薄荷能够引药直达肝脏，炙甘草可以调和诸药，全方合用能够发挥疏肝解郁、养血健脾的作用[7-8]。

综上所述，心理干预联合逍遥散应用在高考女生肝郁型月经不调可以提升治疗效果，调节女生体内激素变化，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]甘地，包永欣，甘子义，等．逍遥散加减联合针灸治疗肝郁脾虚型月经不调[J].临床军医杂志，2017，45（4）：401-404．

[2]薛润娥，李壮．逍遥散加减方治疗高职女生肝郁气滞型月经不调23例的疗效观察[J].健康之路，2014，1（8）：321-322．

[3]陈冬梅，郭胜，姚石安，等．调经颗粒袋泡茶治疗青春期黄体功能不全月经病临床研究[J].陕西中医，2017，38（4）：434-435．

[4]赖燕．疏肝健脾法治疗月经不调的临床疗效评析[J].四川中医，2015，1（3）：124-126．

[5]凌春萍，毛德文，陈月桥，等．逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼血瘀证的临床研究[J].辽宁中医杂志，2017，1（6）：1216-1219．

[6]陈金金，闫翠环，刘云肖，等．心理干预联合逍遥丸治疗实习女护生肝郁型月经不调的临床观察[J].重庆医科大学学报，2014，38（2）：269-271．

[7]刘云肖，陈红月，王健，等．逍遥散联合心理干预对高考月经不调患者激素水平的影响[J].中国药房，2016，27（5）：648-650．

[8]田淑英．心理干预与中药联合治疗月经不调高考女生患者疗效分析[J].中医临床研究，2014，1（36）：41-42．