急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析

急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析

谢莉王坚孔恩军

（丹阳市人民医院急诊科江苏丹阳212300）

【摘要】目的：探究急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗的方法及其效果。方法：对我院2014年7月-2015年12月间接收的80例重症心力衰竭患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，观察两组效果并进行比较。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，结果有显著性差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：急诊内科老年重症心力衰竭，在常规治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片可由有效改善患者临床情况，同时提高治疗有效率，因而值得我们在临床中借鉴使用。

【关键词】急诊内科；老年；重症心力衰竭；临床治疗；效果

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0003-02

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院2014年7月-2015年12月间接收的80例重症心力衰竭患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括对于本次用药过敏的患者，不包括依从性较差者；80例所选患者均为年龄超过18周岁的成年人。80例患者均同意参加本次研究；对照组中男23例、女17例，年龄63.0～79.5岁，平均年龄71.24±2.35岁；观察组中男22例、女18例，年龄63.5～79.5岁，平均年龄71.36±2.41岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法治疗，即对患者进行扩张血管、利尿等干预，同时针对患者情况进行血小板抗结药物的给予，对于部分呼吸功能受到影响的患者，可以根据情况及时进行低流量氧气的持续给予。观察组在对照组基础上采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂量为1次1片，1天2次，美托洛尔剂量为10.5mg，1天2次[1]；两组在本次接受治疗用药期间，均停止对患者使用其他药物，防止对本次治疗结果和效果产生影响，同时均连续对患者治疗4周后观察患者的临床治疗情况。

1.3观察指标

对患者的临床情况进行观察，同时评价其治疗效果，效果评价可参照中医新药临床研究指导原则，经治疗患者的心力衰竭等临床症状基本消失，患者的心功能水平提高2级以上，患者临床情况均恢复良好定为显效；经治疗患者的心力衰竭等临床症状均有所改善，患者的心功能水平提高1级以上，患者临床情况均恢复较好定为有效[2]；经治疗患者情况未达到以上两项标准，定为无效；总有效率等于显效率加有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，结果有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表。

3.讨论

急诊内科老年重症心力衰竭患者在临床中较为常见，患者病情发生对于健康会产生较大程度的影响，因此及时并且有效的治疗，是关键所在；目前临床对于患者的治疗方法较多，但根据患者情况不同，不同方法也会起到不同的治疗效果，本次我们积极进行探索。

随着我国社会老龄化的不断加剧，急诊内科接受到的老年重症心力衰竭患者数量，较往年呈现出明显增加的趋势，且患者的病情也更加复杂；而随着人们生活水平的不断提高，对于治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗方法就很难再满足临床需求；此时我们对于常规治疗基础上加用部分药物试图打开治疗的新突破口。因为在治疗的过程中，患者病情变化往往较快，心力衰竭如果持续时间过久，患者很有可能出现多器官功能衰竭的情况，继而出现病死的情况，威胁到患者的生命安全。因而我们在常规治疗的基础上，使用不同药物，旨在及时改善患者情况，减少不良事件的发生。观察组所用的美托洛尔在使用后对于患者体内的儿茶酚胺可以进行良好的抑制，通过改善患者的心脏负荷，使其心肌缺损的情况得到一定程度的缓解，再加上常规扩张血管等药物的使用，可以使患者的心肌功能得到一定程度的恢复，从而改善患者心力衰竭的临床情况。另外厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于一种血管紧张素，同时可以对患者的血液容量进行改善，因为噻嗪类的有效成分能够降低肾素活性，从而使患者的临床微循环得到有效的改善，促进患者新陈代谢，同时帮助患者提高其临床治疗效果。本次观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，结果有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。充分说明在常规治疗上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片的积极效果。

综上所述，急诊内科老年重症心力衰竭，在常规治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片可由有效改善患者临床情况，同时提高治疗有效率，因而值得我们在临床中借鉴使用。

【参考文献】

[1]梁兵.老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后分析[J].医学理论与实践，2014，27（21）：2803-2807.

[2]张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学创新，2013，10（30）：30-32.