青鹏膏穴位按摩联合玻璃酸钠治疗膝退行性关节炎

青鹏膏穴位按摩联合玻璃酸钠治疗膝退行性关节炎

张冬梅

张冬梅东营市垦利县医院(山东垦利257500)

［中图分类号］R245.9［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0036-01

膝退行性关节炎（OA）是一种慢性、退行性关节疾病，又称骨性关节炎、老年关节炎、膝增生性关节炎等。临床治疗上方法很多，但各有其优缺点，疗效也不同。笔者自2006年3月～2009年6日，采用针刀配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎120例，收到了满意的疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组120例，其中男57例，女63例，年龄38～82岁，平均61.3岁。病程最短3年，最长20年，平均5年，单膝发病62例，双膝发病34例。

1.2诊断标准：根据中华医学会骨科分会2007年制定《骨关节炎诊断标准》：

1.2.1前1个月大多数时间有膝痛；

1.2.2X线示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和／或囊性变，关节边缘骨赘形成；

1.2.3关节液实验室检查符合骨关节炎；

1.2.4年龄大于或等于40岁；

1.2.5晨僵小于30分钟；

1.2.6关节活动时有骨摩擦感；满足1+2条，或1+3+5+6条或1+4+5+6者，可诊断为膝骨关节炎。

1.3治疗：

1.3.1膝关节腔注射玻璃酸钠；取仰卧位，患膝屈曲70°～80°，外膝眼（关节腔）为穿刺点，常规消毒后，铺无菌洞巾，由外膝眼穿刺入关节腔，抽净积液，送检，膝关节腔注射玻璃酸钠2毫升，出针。无菌敷料覆盖。弹力绷带固定，观察10-20分钟无不良反应离开。7天后可重复治疗，五次一疗程。术后3天拆除弹力绷带。

1.3.2青鹏膏穴位按摩；患者坐位，〖HT5”，6”〗月〖KG-*2]国〖HT5”SS〗部垫一软枕，使膝关节微屈，然后用青鹏膏适量外抹膝关节周围及上下缘。反复推揉使药膏渗入肌肤，持续按摩3-4分钟，局部发红发热止，点穴位：对膝关节疼痛点及血海、阴陵泉、鹤顶、内、外膝眼穴、足三里、梁丘等穴进行点、按、揉，力度适中使患者能忍受为度，并使患者有较强的酸胀感。每天2-3次，五周一疗程。

效果评价的方法与指标：疗效标准分4级［１］；1级临床治愈：患肢膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节周围无压痛，关节活动度＞1300，屈伸活动正常，行走蹲起自如；2级好转：患肢膝关节疼痛明显好转，关节周围轻度压痛，关节活动度＞1100，膝关节屈伸不达到全范围缓解；3级有效：注射后疼痛部分缓解，关节周围有压痛，关节功能轻度改善，关节活动度＜1100；4级无效：治疗前后对比症状无改善。

术后1年评价疗效。临床治愈54例（45%），好转36例（30%），有效30例（25%），总有效率100%。

2讨论

骨关节炎是临床常见的一种慢性病,由多种因素造成,往往与机械磨损、创伤、遗传及免疫有关,其病变基础是关节透明软骨和相应滑膜的炎性变骨关节炎发病是以关节软骨退变开始,关节腔内的分解酶加速了透明质酸的分解,使得关节润滑作用下降,从而失去透明质酸对关节软骨的保护作用,关节软骨进一步破坏,随着年龄的增长病理变化逐渐加重。玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的作用机制在于:

2.1为关节软骨面提供黏弹性并起润滑作用，保护软骨细胞；

2.2对抗和消除致痛物质，抑制疼痛；

2.3抑制软骨细胞的凋亡，减轻对关节软骨的损伤；

2.4刺激蛋白多糖的合成，保护软骨基质；

2.5促进关节滑膜细胞分泌玻璃酸；

2.6增加关节活动度，改善关节功能；

2.7降低白介素(IL)-1，金属蛋白酶-3，抑制免疫损害过程。玻璃酸钠通过上述作用从而能有效地缓解疼痛、肿胀、改善关节功能。祖国医学则认为该病属于风湿范畴,又称痹病［２］。膝者,筋之府,肝藏血以荣筋,肾藏精以养骨。故肝肾亏虚为本,加之外感风寒湿邪致膝关节瘀血阻滞,经络不通,不通则痛。由于长期慢性疼痛,致使膝关节周围软组织与骨面发生粘连,软组织挛缩，进一步牵拉或卡压末梢神经,加重疼痛,形成恶性循环。青鹏膏穴位按摩治疗的原理在于:取位于膝部的血海、鹤顶、内、外膝眼穴以疏通膝关节局部气血，达到活血化瘀、通络止痛、通利关节之功;脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃健则寒湿除，取足太阴脾经之合穴阴陵泉健脾除湿、散寒镇痛;足阳明胃经为多气多血之经，取其合穴足三里、梁丘补气益血、疏经活络、鼓动气血、祛邪外出，为扶正祛邪之法;阳陵泉善治膝病，而起到舒筋活络之妙用;加之所有穴位均在膝关节及其周围，有近治作用，青鹏膏穴位按摩有温经通脉、散寒除湿、活血止痛之功，以扶正祛邪、标本兼治。青鹏膏穴位按摩与玻璃酸钠注射，两者治疗作用即得到互补，又得到加强，而没有激素的不良反应，是一种安全、有效治疗退变性膝关节炎的方法。

参考文献

［１］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，349-353.

［2］吴海山，周维江.老年性退变膝.中华老年医学杂志???1998，18（2）：108-109.