诊断与治疗小儿支气管炎的过敏性分析

诊断与治疗小儿支气管炎的过敏性分析

华义

华义(江苏省连云港市灌云县鲁河乡卫生院江苏连云港222236)

【摘要】目的对小儿过敏性支气管炎的诊断与治疗进行探讨分析。方法对在我院治疗过的102例小儿过敏性支气管炎的患儿的临床资料及实验室资料进行回顾性分析。结果我院就诊的患有小儿过敏性支气管炎的就诊年龄在6个月-11.8岁，患儿在就诊时病程为2个月-4年,患儿一般在夜间以及清晨咳嗽较为严重，痰量少，大多为刺激性咳嗽。具有家族过敏史的患儿占45.10％；过敏原皮试呈阳性的患儿占82.14％；83.33％的患儿总lgE升高，肺功能检测(FEV、FEC、PFER)28例患儿，有5例下降；12例患儿经运动激发试验，FEV、FEC、PFER下降超过15％。结论对患有长期咳嗽反复，采用止咳化痰药或是抗病毒药、抗生素等药物不能够减轻病情，久治不愈者，在排除其他器质性病变的同时，应该考虑小儿过敏性支气管炎疾病。

【关键词】小儿支气管炎过敏性

小儿支气管炎是儿科常见及多发疾病，与小儿咳嗽的发生发展关系密切的是过敏所导致，目前已经得到普遍重视，其发病原因和发病机理较为复杂。一部分患儿采用止咳化痰药或是抗病毒及抗生素等药物进行治疗，但效果并不理想，咳嗽仍旧反复，久治不愈。我院近3年来对102例患儿通过免疫调节及抗过敏和平喘等疗法进行小儿过敏性支气管炎的治疗，取得较好效果。具体报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

102例患儿中，男64例，女38例；年龄6个月-11.8岁；发病年龄4个月-11.2岁，患儿咳嗽发病年龄4个月-11.2岁，其中10例为4-6个月，22例为7-9个月，32例为10个月-12个月，16例为2-3岁，8例为4-6岁，14例为7-11.2岁。患儿在就诊时病程为2个月-4年，患儿一般在夜间以及清晨咳嗽较为严重，痰量少，大多为刺激性咳嗽。全部患儿中有82例在我院外或在我院按普通支气管肺炎进行冶疗，应用止咳药治疗及抗生素治疗久治不愈。

1.2诊断结果

1.2.1患病史

经对102例患儿调查，46例具有家族过敏史，占总数的45.10％，46例中有22例诊断为支气管哮喘；28例患儿自身具有过敏史，占总数的27.45％；54例患儿患有或曾经患有过荨麻疹或湿疹，54例患儿中有6例曾经具有药物过敏史；亲属具有吸烟史的患儿有84例，其中42例患儿具有长期被动吸烟。

1.2.2实验室检查结果

检测66例患儿的总lgE，55例超过正常值以上，占检测总数83.33％；检测28例患儿的肺功能，包括FEV、FEC、PFER，其中21例患儿正常，5例患儿下降；84例进行过敏原皮试检测：其中69例具有阳性反应，占检测总数的82.14％；12例经运动激发试验，FEV、FEC、PFER下降超过15％。

1.2.3诊断依据

诊断小儿过敏性支气管炎的依据主要包括以下方面：

A患病时咳嗽持续发作或反复发作时间在1个月或1个月以上的，经常在夜间或清晨伴有发作性咳嗽，咳嗽时痰量少，在运动后咳嗽加重。

B临床上长期应用止咳药或是抗生素治疗效果不明显，咳嗽久治不愈。

C诊断该病症的基本条件为：患儿在使用支气管扩张剂或是抗过敏药物后，咳嗽发作得到明显缓解。

D具有相关工作辅助诊断措施：具有个人、家族过敏史或气管反应性测定以及变应原检测。102例患儿均符合该诊断。

1.3治疗结果

所有患儿在经过确诊后，给予常规剂量的舒喘灵和酮替酚，患儿在服药有38例咳嗽在3-6d后消失，13例咳嗽在7d左右消失，其它患儿(除并发哮喘者)咳嗽在15-30d消失。患有并发哮喘的患儿在加用止喘药物后，咳嗽最长于2个月后消失，然后继续服药半个月后停药。

2讨论

过敏性支气管炎具有的重要特点为支气管气道的高反应特性，气道的高反应特性的产生与支气管的上皮组织受损及相关感觉末梢的暴露以及过敏有很大相关性，它是一种由慢性非特异性及变态反应性所引发的气管炎症。健康儿童如果暴露于被污染的空气中，支气管炎症的发生率可增加3倍[1]，目前国内外许多学者[2]认为大气中的臭氧和二氧化硫以及二氧化氮的含量的增高能够导致支气管产生反应性炎症。近些年来，在室内装修材料中的有毒化学成分对人体的损害，特别是对人体呼吸系统的损害很是常见，应该引起足够重视，有流行病理学结果表明：过敏性支气管炎症状增加能够导致血液中的VC含量偏低［3]。经过本院对102例患儿的病例观察来看，具有家族过敏史的患儿占45.10％；过敏原皮试呈阳性的患儿占82.14％；83.33％的患儿总lgE升高，肺功能检测(FEV、FEC、PFER)28例患儿，有5例下降；12例患儿经运动激发试验，FEV、FEC、PFER下降超过15％。伴有哮喘症状的过敏性支气管炎的主要症状为咳嗽，经检查肺部并无喘鸣音等特征，因此经常被误诊为反复呼吸道感染病症，没有引起足够重视。本院观察中在给予部分患儿酮替酚和舒喘灵进行治疗后，仍伴有持续性咳嗽，考虑到气道粘膜由于长期咳嗽而受到损伤，应有一个修复的过程。因此，建议对患有长期咳嗽反复，采用止咳化痰药或是抗病毒药、抗生素等药物不能够减轻病情，久治不愈者，在排除其他器质性病变的同时，应该考虑小儿过敏性支气管炎疾病。

参考文献

[1]范永珲.环境营养与呼吸系统疾病、中国实用儿科杂志,2001,16(9)：5l3

[2]邹映雪.小儿哮喘与呼吸道病毒感染关系探讨.临床儿科杂志,2003,21(1)：8

[3]王慕逖.儿科学.第5版，北京：人民卫生出版社,2000：430