自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床体会

自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床体会

王晓林

王晓林

内蒙古赤峰市医院肿瘤内科内蒙古赤峰０２４０００

【摘要】目的探讨自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床效果.方法选取２０１１年２月至２０１４年４月收治的晚期原发性肝癌患者４０例,随机分为２组,对照组采用亚叶酸钙联合５－氟尿嘧啶治疗,观察组采用自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗,观察两组患者的临床疗效、中医症候积分、生活质量及功能状态评分.结果观察组晚期原发性肝癌患者的临床疗效、中医症候积分、生活质量评分及功能状态评分明显优于对照组(p＜０．０５).结论自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌,疗效显著,能有效提高治疗效率,改善中医症候积分,提高患者的免疫功能,改善患者的生活质量.【关键词】:自拟益气健脾疏肝汤;化疗;晚期原发性肝癌;效果【中图分类号】R７３５．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９０－０１

原发性肝癌是我国临床上非常常见的恶性肿瘤之一,多发于中老年人群.主要临床表现为肝区疼痛、肝肿大、恶心、下肢水肿等,由于肝癌的起病较急,病情发展较快,在临床上被确诊时,多数患者已处于晚期阶段,丧失了手术治疗机会[１].为提高治疗疗效,降低死亡率,本文特探讨自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌的临床效果,具体内容见下文.

１基线资料和方法１．１基线资料选取２０１１年２月至２０１４年４月收治的晚期原发性肝癌患者４０例,将其随机分为对照组和观察组,各２０例.对照组:晚期原发性肝癌患者的年龄在５０岁至７２岁之间,平均年龄为(６１．２５±１．２６)岁,病程为０．５个月至２个月之间,平均病程为(１．３８±０．１６)个月,男女患者比例为１３:７.其中,弥漫型肝癌患者有７例,结节型肝癌患者有８例,巨块型肝癌患者有５例,瘤体直径为(１０．３８±２．２６)cm.观察组:晚期原发性肝癌患者的年龄在５１岁至７１岁之间,平均年龄为(６１．３２±１．２９)岁,病程为０．４个月至３个月之间,平均病程为(１．５７±０．７４)个月,男女患者比例为１４:６.其中,弥漫型肝癌患者有６例,结节型肝癌患者有７例,巨块型肝癌患者有７例,瘤体直径为(１０．４９±２．６３)cm.排除标准:心功能衰竭患者;造血功能障碍患者;肾功能障碍患者;肝功能损伤患者;妊娠及哺乳期妇女.两组晚期原发性肝癌患者的年龄、性别、病程及疾病类型等资料比较无明显差异(p＞０．０５),能够进行对比.

１．２方法对照组患者治疗方法给予患者亚叶酸钙联合５－氟尿嘧啶进行治疗,静脉滴注３００mg/m２亚叶酸钙(北京双鹭药业股份有限公司,国药准字H２００４３７７６)及５００mg/m２５－氟尿嘧啶(牡丹江中天药业有限责任公司,国药准字H２３０２３６８９),每天一次,进行为期两周的治疗.观察组患者治疗方法给予患者口服自拟益气健脾疏肝汤联合化疗进行治疗,益气健脾疏肝汤(党参、茯苓、白术、黄芩、枳壳、苡仁、延胡索均为１２g、白芍、白花蛇舌草均为２０g、柴胡、甘草、半夏均为６g等)加水煎服２００ml,每天一剂,分为两次服用,早晚各一次,进行为期两周的治疗.化疗:患者取局部麻醉,在股动脉处进行穿刺,采用５F导管放置于肝总动脉、腹腔动脉及肝固有动脉造影,将导丝置于肿瘤供血动脉.两组患者在此治疗基础上同时进行保肝等对症支持疗法.

１．３观察指标及疗效判定标准１．３．１观察指标观察两组晚期原发性肝癌患者的临床疗效、中医症候积分、生活质量评分及功能状态评分.１．３．２疗效判定标准显效:经过治疗后,患者的症状得到明显的改善,临床症候积分减少了一半以上.有效:经过治疗后,患者的床症状得到部分改善,临床症候积分减少三分之一.有效:经过治疗后,患者的症状没有得到改善,甚至加重,临床症候积分无显著变化.总有效率＝显效率＋有效率.１．４统计学处理采用SPSS１８．０软件,对两组患者的各项观察指标情况进行统计处理.临床疗效采用卡方检验,中医症候积分、生活质量情况及功能状态评分采用t检验,以P＜０．０５代表两组晚期原发性肝癌患者临床疗效、中医症候积分、生活质量情况及功能状态评分对比存在差异,统计学具有意义.

２结果经过治疗后,观察组晚期原发性肝癌患者的总有效率为９０．００％,对照组晚期原发性肝癌患者的总有效率为７０．００％.由此可知,观察组晚期原发性肝癌患者的总有效率明显优于对照组(P＜０．０５).详见表１:

表１两组晚期原发性肝癌患者的临床疗效对比

注:?与对照组相比较(P＜０．０５).３讨论原发性肝癌是临床上非常常见的恶性肿瘤,多发于中老年人群,并且男性比女性发病率高,主要临床表现为肝区出现持续性刺痛、呕吐、腹泻、肝肿大等.由于其具有起病较急、病情发展较快等特点,其恶性发生率较高,易复发,死亡率较高.其发病机制尚未确定,在临床上被确诊时,多数患者已处于晚期阶段,丧失了手术治疗的机会[２].大多数肝癌患者常伴有肝炎及肝硬化,对肝脏的损害较大,原发性肝癌的治疗主要以切除疗效最佳,对于不能切除的肝癌主要采用非手术治疗,抑制及减缓肿瘤的发展,延长患者生存时间[３].对于晚期无法耐受各种治疗的患者,主要以改善患者的全身症状及减轻患者的痛苦为主[４].５－氟尿嘧啶作为主要的肿瘤常用药物,其能通过在体内转化为５－氟尿嘧啶核苷酸,掺入RNA中干扰蛋白质的合成,对其他各期细胞具有一定的治疗作用,但是长期使用时,易导致药物在体内蓄积,使胃部产生不适感,常出现皮疹等过敏反应,加重患者的痛苦[５].

中医辩证认为肝癌的发生主要是由于脏腑气血虚亏,脾虚湿聚;六淫邪毒入侵,邪凝毒结等,可使气、血、湿、热、瘀、毒互相结合从而形成肝癌[６].肝癌的病变位置在肝,与脾、胆、胃密切相关,主要病机是正虚于内,邪毒蕴结.中医上主要采取辩证施治、攻补兼施的方法进行治疗,以调理肝脾为主[７].自拟益气健脾疏肝汤主要由党参、茯苓、白术、黄芩、枳壳、苡仁、延胡索、白芍、白花蛇舌草、柴胡、甘草、半夏等成分组成.其中,柴胡具有疏肝理气,柔肝止痛的功效,有研究表明,柴胡可有效增强肝脏的解毒功能,促使肝细胞的再生,组织脂肪在肝内的蓄积;白花蛇舌草具有行气活血、化瘀消积的作用,可使细胞内钙的含量增多,增强机体免疫力;苡仁具有清热利胆、泻火解毒之效;党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤,能够有效提高肿瘤患者的免疫功能,具有显著的抑制肿瘤复发的效果.四君子汤作为中药方剂,具有补气、益气健脾之效,其可有效提高脾指数,激活免疫细胞的T细胞及B细胞,调节机体免疫功能;四君子汤对肝癌移植瘤具有显著的抑制作用,通过影响细胞周期,激活细胞凋亡系统,诱导癌细胞的凋亡.诸药合用,

进一步提高其疗效,改善患者的脏腑气血功能,调节机体内环境,改善患者的临床症状[８].通过本次研究,观察组晚期原发性肝癌患者的临床疗效、中医症候积分、生活质量评分及功能状态评分明显优于对照组(p＜０．０５).综上情况可知,自拟益气健脾疏肝汤联合化疗治疗晚期原发性肝癌,疗效显著,能有效提高治疗效率,改善中医症候积分,提高患者的免疫功能,改善患者的生活质量,值得在临床上广泛推广和使用.

参考文献[１]巫林伟,胡晓坤,何晓顺等．肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用[J]．中国组织工程研究与临床康复,２０１１,１５(３１):５８７９－５８８２．[２]杨金炜,李冠海,张明德等．C臂CT在肝癌化疗性栓塞治疗中的应用价值[J]．介入放射学杂志,２０１２,２１(７):５５９－５６１．[３]王敏,李少华,郝冰等．疏肝健脾汤治疗原发性肝癌５８例[J]．中医研究,[２０１２,２５(１):３９－４０．４]章继民．健脾解毒汤配合介入疗法治疗中晚期肝癌３１例[J]．中国中医药科技,２０１０,１７(２):１７３－１７４．[５]黄建东．健脾调肝汤配合西药对晚期原发性肝癌患者生活质量的影响[J]．河北中医,２０１０,３２(８):１１８１－１１８２．[６]莫春明．疏肝健脾汤治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠反应疗效观察[J]．河南中医,２０１３,３３(８):１２６６－１２６８．[７]RegionalchemotherapyWudongDe,XiaXiaoqin,LiuBaozhensusceptibilitytestingandotherguidanceforunresectablelivercancertherapeuticeffect[J]．[JournalofExperimentalSurgery,２０１３,３０(３):６２１－６２３．８]GauckschoolselectivearterialinfusionchemotherapycombinedwithShuganobservation[J]treatmentofadvancedprimarylivercancerChineseCommunityDoctors(medicalprofessionals),２０１１,１３(２８):１９２－１９３．