齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的有效性和药理分析

齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的有效性和药理分析

冯杰

冯杰（攀枝花市第三人民医院精神科四川攀枝花617000）

【摘要】目的探讨齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效及药理作用。方法将2010年1月至2011年12月期间我院收治的78例难治性精神分裂症患者随机分为对照组和治疗组，每组各39例。其中治疗组采用口服齐拉西酮的方法进行治疗，对照组则口服利培酮进行治疗，8周为一个疗程。一个疗程后，用阳性和阴性症状量表(PANSS)对两组患者治疗前后的临床疗效进行评定，用副反应量表(TESS)及有关实验室检查对不良反应进行评定。结果治疗后两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分及总分均无显著统计学差异(P>0.05)；但治疗组不良反应的发生率为20.51%显著低于对照组51.28%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮与利培酮对难治性精神分裂症的治疗效果均较好，但齐拉西酮相比利培酮而言，不良反应少且轻，安全性高，对身体的各项指标影响较小，用药依从性提升，值得临床上广泛应用。

【关键词】齐拉西酮难治性精神分裂症有效性药理分析

精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。该病常缓慢起病，病程多迁延，反复发作，可发展为难治性精神分裂症，进而使患者出现精神活动衰退和不同程度社会功能缺损，但该病的治愈率低且预后差，因此给患者带来了很大的负担。齐拉西酮是一种新型的非典型精神病药物，相关临床研究表明，它能有效治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状、认知症状及情感状况。笔者对齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效进行了研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料

选择2010年1月至2011年12月期间我院精神科收治的78例难治性精神分裂症患者，随机分为对照组和治疗组，每组各39例。其中治疗组采用口服齐拉西酮的方法进行治疗，对照组则口服利培酮进行治疗。对照组男20例，女19例；年龄22～58岁，平均年龄34.8±0.6岁；病程7～27年，平均10.8±1.3年。治疗组男22例，女17例；年龄22～60岁，平均年龄36.3±1.1岁；病程8～29年，平均12.5±1.0年。所有患者均符合中国精神障碍分类（CCMD）第三版的诊断标准[1]，入院前一周内未服用抗精神病药或一个月内未注射长效抗精神病药,且阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。排除标准：妊娠、哺乳期妇女、严重躯体疾病、酒精或药物依赖患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2.治疗方法

对照组：口服利培酮片(浙江华海药业有限公司生产)，初始剂量为1mg/天，四周内剂量增加到每天2至6mg，8周为一个疗程。

治疗组：口服盐酸齐拉西酮片（江苏恩华药业集团有限公司生产，规格20mg/粒），初始剂量为20mg／天，四周内剂量增加到每天120mg/d至160mg／d，8周为一个疗程。

治疗期间不能联用其他抗精神病药物，但可视病情程度短期使用盐酸苯海索、苯二氮卓类药物。

1.3.判断标准

治疗前及治疗后采用PANSS对疗效进行评分，采用副反应量表(TESS)对治疗时出现的不良反应进行评定并同时对患者血尿常规、心电图和脑电图、肝功能等指标进行检查。根据PANSS评分：PANSS减分率≥75％为治愈；PANSS减分率为50％～75％为显效；PANSS减分率为25％～50％为有效，PANSS减分率<25％为无效[2]，将治愈、显效及有效之和计算总有效率。

1.4.统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有显著意义。

2.结果

2.1.两组患者临床疗效比较

治疗组的总有效率为41.03%与对照组总有效率46.15%相比，无统计学差异（P＞0.05），具体情况见表1。

表1两组临床疗效比较

注：＊P＞0.05

2.2.两组患者治疗前后PANSS评分情况比较

两组患者在治疗前、后PANSS量表总分、阳性症状评分、阴性症状评分与一般病理症状量表评分均无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2两组患者PANSS评分比较

注：＊P＞0.05

2.3.两组患者副反应比较

对照组患者中共发生了20例不良反应，包括嗜睡6例，头晕头痛5例、恶心呕吐5例、椎体外系反应4例，副反应发生率为51.28%；治疗组患者中共发生了8例不良反应，包括头晕头痛3例、恶心呕吐2例、失眠2例，副反应发生率20.51%。两组副反应发生率的差异有显著统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

精神分裂症是一种常见的精神障碍,齐拉西酮作为一种新型非典型抗精神病药，结构与吩噻嗪类或丁酞苯类抗精神病药物有所不同。齐拉西酮对D2,D3,5-羟色胺5HT2A,5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，对组胺H1受体具有中等亲和力，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体／结合位点未见亲和力[3]，此外它还对D2,5HT2A,5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用，并能抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，因此，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状等均有明显疗效，同时与利培酮相比，其不良副反应轻且少，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社.2001：75—78.

[2]马廷斌,丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的效果分析[J].药物与临床2012年2月第l9卷第4期:73-74.

[3]李海杰，顾鹏，林君.齐拉西酮治疗50例精神分裂症的临床疗效[J].医学信息2011年4月第24卷第4期MedicalInformation.Apr.2011.Vo1.24.No.4.