复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用探讨

复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用探讨

胡娇

长沙市口腔医院410000

【摘要】目的：探讨对儿童牙体牙髓病患儿采取复方阿替卡因进行无痛治疗的临床效果。方法：选择于我院2017年7月~2018年6月所收治的86例儿童牙体牙髓病患儿进行对比研究，按照数字随机表法将其分为实验组和对照组，各组分别为43例患儿。对照组采取利多卡因浸润麻醉，实验组采取复方卡因浸润麻醉，观察两组患儿的麻醉有效率以及疼痛分级情况。结果：实验组的麻醉有优良率30例（69.77%）显著高于对照组18例（41.86%），实验组的无痛率为37例（86.05%）显著低于对照组26例（60.47%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对儿童牙体牙髓病患儿采取复方阿替卡因无痛治疗，能够有效减轻患儿的疼痛程度，在一定程度上提高了麻醉效果。

【关键词】复方阿替卡因；儿童；牙体牙髓病；无痛治疗

儿童牙体牙髓最为临床上较为常见的一种口腔疾病，若未采取及时的治疗和护理，将会严重危害患者的身心健康[1]。但是，在目前治疗的过程中，药物治疗仍然作为一种有效的临床方法，同时，为了减轻患儿的疼痛反应，则需要采取有效的麻醉方式进行无痛治疗，临床上通常采取利多卡因以及复方阿替卡因的方法进行麻醉，复发阿替卡因作为治疗口腔疾病的专用麻醉药物[2]。利多卡因则是目前临床上较为广泛应用的一种麻醉药物，虽然两种药物均能够达到一定的麻醉效果，但是复方阿替卡因具有操作简单、易于接受的特点，能够在实际应用的过程中减轻患儿的疼痛反应，降低了疼痛的发生几率[3]。本组实验选择于我院2017年7月~2018年6月所收治的43例儿童牙体牙髓病患儿，采取复方阿替卡因进行无痛治疗，效果十分显著。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验均为患儿家属同意并配合，均签署研究同意书，选择于我院2017年7月~2018年6月所收治的86例儿童牙体牙髓病患儿进行对比研究，按照数字随机表法将其分为实验组和对照组，各组分别为43例患儿，本次实验经过伦理委员会的许可和批准。其中，对照组男性23例，女性20例，最大年龄为12岁，最小年龄为7岁，平均年龄（8.75±2.84）岁；实验组男性25例，女性18例，最大年龄为14岁，最小年龄为7岁，平均年龄（9.01±3.12）岁。两组患儿的年龄和性别等基线资料，经过对比后，差异并不存在统计学意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2治疗方法

对照组采取利多卡因浸润麻醉。将2ml的盐酸利多卡因（生产厂家：成都第一制药有限公司批准文号：国药准字H51021661）进行前牙注射，随后将3ml的利多卡因进行后牙的注射。

实验组采取复方卡因浸润麻醉。按照儿童体重（kg）×1.33的计算公式据诶定药物的使用剂量，并且按照mg作为剂量标准，使用适当剂量的复方阿替卡因（生产企业：produitsDentairesPierreRolland批准文号：注册证号X19990003）进行浸润麻醉。

1.3临床观察指标

观察两组患儿的麻醉有效率以及疼痛分级情况。麻醉优良率的评估标准：①优。患儿经过麻醉后，患处并无任何感受，并且并未出现疼痛反应；②良。患儿经过麻醉后，患处存在明显的感受，并且伴发轻微的疼痛反应；③差。患儿经过麻醉后，患处存在剧烈的感受，并且伴发剧烈的疼痛反应。麻醉优良率＝（优+良）/研究例数×100%。

1.4统计学方法

本组实验所涉及的数据均行统计学软件（SPSS179.0）进行进一步的计算，经[n（%）]表达计数资料，行卡方值做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2结果

2.1对比实验组和对照组的麻醉优良率

实验组的麻醉有优良率30例（69.77%）显著高于对照组18例（41.86%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

表1实验组和对照组的麻醉优良率比对[n（%）]

2.2对比实验组和对照组的无痛率

实验组的无痛率为37例（86.05%）显著低于对照组26例（60.47%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：

表2实验组和对照组的无痛率比对[n（%）]

3讨论

近几年来，在我国口腔疾病的治疗过程中，大部分的麻醉药物通常使用复方阿替卡因和利多卡因两种药物。临床研究认为，牙髓病的治疗过程中，两种药物在实际应用的过程中虽然能够达到一定的治疗麻醉效果，但是仍然存在不同[4]。与常规的利多卡因药物不同，复方阿替卡因作为一种酰胺类麻醉药物，其具有极高的降解率，在实际应用的过程中，能够有效阻断神经传导功能，进而起到良好的麻醉效果[5]。此外，其还具有极高的蛋白结合率，其血浆蛋白结合率可达95%左右，与其他麻醉药物相比，能够延长药效的麻醉时间。在阿替卡因溶液中加入适当的肾上腺素，能够达到良好的收缩血管作用，进而在一定程度上延长了药效的发挥时间，药物浓度的稳定性相对较高，在一定程度上减少了出血的发生。加之复方阿替卡因的价格更加经济、实惠，更加容易被患者所接受[6]。本次研究和讨论后，得出：实验组的麻醉有优良率30例（69.77%）显著高于对照组18例（41.86%），实验组的无痛率为37例（86.05%）显著低于对照组26例（60.47%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对于牙体牙髓病患儿，采取粘膜下浸润麻醉方法进行治疗，与常规的阻滞麻醉方法相比，具有操作简单、易于配合的特点，能够提高患儿的治疗配合度和依从性，在实际应用的过程中能够有效预防阻滞麻醉所引发的血肿以及神经损伤等并发症的发生，在一定程度上降低疼痛的发生几率。

结语

总而言之，通过对儿童牙体牙髓病患儿采取复方利多卡因无痛治疗的措施，不仅能够减少疼痛反应的发生，同时，还能够提高麻醉效果，更加利于治疗的顺利展开。

参考文献：

[1]李军红.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（28）：5509-5509.

[2]江荣彬，刘学忠，李涛.儿童牙体牙髓无痛治疗中应用复方阿替卡因的麻醉效果[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：164-166.

[3]刘艳，于国霞，俞有健.复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果研究[J].口腔医学，2017，37（10）：922-924.

[4]王彦.复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床应用价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：133-134.

[5]刘敏，王弼时，赵红萍，等.儿童牙体牙髓病无痛治疗临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：25-26.

[6]边美珍.儿童牙体牙髓病无痛治疗临床体会[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（13）：25-26.