探讨脊柱转移瘤围手术期的临床护理观察

探讨脊柱转移瘤围手术期的临床护理观察

孙淑贤

黑龙江省大庆市第五医院163711

摘要：目的探讨并研究脊柱转移瘤手术患者采取围手术期护理的临床效果。方法此次研究的对象是选择80例脊柱转移瘤手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用围手术期护理，观察并比较两组患者并发症发生率以及患者护理满意度。结果对照组患者并发症发生率为37.5%，观察组患者并发症发生率为5.0%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度为72.5%，观察组护理满意度为92.5%，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脊柱转移瘤手术患者采取围手术期护理方式，能够有效减少并发症发生率，提高治疗效果及患者护理满意度，值得在临床推广使用。

关键词：脊柱转移瘤；围手术期；临床护理

Objectivetoinvestigateandstudytheclinicaleffectofperioperativenursingcareforpatientswithspinalmetastases.Methodsthesubjectsofthisstudywereselected80casesofspinalmetastasissurgerypatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，40casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursingcare，andtheobservationgroupweretreatedwithperioperativecare.Theincidenceofcomplicationsandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobservedandcompared.Resultsinthecontrolgroup，thecomplicationratewas37.5%，thecomplicationrateofobservationgroupwas5%；theincidenceofcomplicationsinobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thenursingsatisfactionofthecontrolgroupwas72.5%，thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas92.5%，andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionperioperativenursingcareforpatientswithspinalmetastasescaneffectivelyreducetheincidenceofcomplications，improvethetreatmenteffectandpatientcaresatisfaction，andisworthyofclinicalpromotion.

Keywordsspinemetastasistumor；perioperativeperiod；clinicalnursing

脊柱转移瘤手术患者采取围手术期护理会对脊柱功能的恢复以及治疗效果产生重要作用，如何根据患者的具体情况制定有效的护理方案，减轻患者的痛苦，最大限度地恢复功能，是目前临床非常关注的问题。本研究选取了2013年8月～2015年3月本院进行治疗的80例脊柱转移瘤患者作为研究对象，分析脊柱转移瘤手术患者应用围手术期护理的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2015年3月本院收治的80例脊柱转移瘤手术患者作为研究对象，其中男41例，女39例；年龄30～71岁，平均年龄（48.8±7.28）岁；原发淋巴癌35例，肺癌25例，骨髓癌20例。将其随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者年龄、性别、转移癌类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组常规护理。给予观察组围手术期护理，主要包括以下几个方面：①手术前。护理人员应观察患者的心理状态，多与患者进行沟通，给患者讲解与手术相关的知识，对患者进行心理疏导，消除患者的顾虑，给予患者积极的暗示，介绍成功的病例，增强患者战胜病魔的信心。并给患者充分补充所需营养，指导患者多食用新鲜水果和蔬菜。给予全面的术前检查，指导患者腹式呼吸及咳痰并监督其练习。②手术中。患者进入手术室后，调整床的高度，为患者选择合适的卧位，并给予必要的护理小垫支撑身体的腾空处；在手术的过程中密切观察患者生命体征的变化情况。③手术后。要做好患者的吸痰以及卧位等护理工作，对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标进行严格监测，及时询问患者的相关情况，一旦患者出现异常情况应及时向医生报告。对患者的伤口做好换药和消毒工作，防止伤口感染。患者术后需要长时间卧床，护理人员要给患者做好压疮的预防工作。

1.3观察指标及满意度评定标准[1]

观察两组患者并发症发生率以及患者对护理服务的满意度，并进行分析比较。护理服务满意程度的评定标准可分为一般、满意、非常满意三种，针对心理疏导、伤品护理、护理质量、护理态度、护患关系进行满意度评定，每项20分，决分100分，<60分为一般；60～80为满意；>80分为非常满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组中并发症发生15例，并发症发生率为37.5%；观察组患者中并发症发生2例，并发症发生率为5.0%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.28，P<0.05）。在护理满意度上，观察组非常满意23例，满意14例，一般3例；对照组非常满意21例，满意8例，一般11例。观察组护理满意度为92.5%，对照组为72.5%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.12，P<0.05）。

3讨论

脊柱转移瘤在骨转移瘤患者中占到将近20%，是一种比较常见的恶性肿瘤，临床表现为压迫症状、部分瘫痪或者全瘫以及神经刺激性症状[2，3]。通过手术可以有效改善脊柱的功能，加快脊柱的恢复，改善生活质量。在术前和术后进行良好的护理，能够有效降低手术并发症的发生，提高治疗的效果，因此对脊柱转移瘤患者的临床护理进行研究探讨是非常有必要的。

本研究中，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明对脊柱转移瘤患者采用围手术期护理，能够有效减少并发症发生率，提高患者满意度。

综上所述，脊柱转移瘤手术患者采用围手术期护理方式，在控制和减少并发症方面效果明显，能够有效提高患者生活的质量，获得患者和家属的认可，改善医患关系，提高患者满意度。

参考文献：

[1]张婷，刘洁，刘新.颈椎转移瘤围手术期的多元化护理.中国实用神经疾病杂志，2014（10）：136-137.

[2]吴望歌.经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的围手术期护理.中国现代药物应用，2013，7（10）：145-146.

[3]康红宇.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理效果观察.中国现代药物应用，2014，8（24）：189-190.