腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

(整期优先)网络出版时间:2015-08-18
/ 2

腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

王一珺

王一珺

四川省第四人民医院四川成都610016

【摘要】目的:探讨腺样体切除联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床效果。方法:选取我院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用腺样体切除术联合药物治疗,对照组单纯采用药物治疗,比较两组患儿治疗效果。结果:观察组治疗效果显著于对照组[97.56%比76.92%,P<0.05]。观察组患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退及头痛症状评分均低于对照组[(3.11±0.87)分比(4.58±0.92)分,(3.55±1.01)分比(4.98±1.12)分,(2.26±0.55)分比(2.29±0.57)分,(2.21±0.64)分比(3.11±0.72)分,P<0.05]。结论:腺样体切除术联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎可改善患儿临床症状,提高治疗效率。

【关键词】腺样体切除术;药物治疗;儿童;慢性鼻-鼻窦炎

【中图分类号】R765.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0217-01

Adenoidectomycombinationdrugtreatmentofchildrenwithchronicrhinitis-sinusitisclinicaleffect

【Abstract】Objective:Discussionadenoidectomycombinationdrugtreatmentofchildrenwithchronicrhinitis-sinusitisclinicalresults.Method:Selectourhospital68casesofchronicrhino-sinusitisinchildrenwererandomlypidedintotwogroupsandthecontrolgroup,theobservationgroupadenoidectomyincombinationwithdrugtherapy,drugtherapyalonegroupwerecomparedinchildrenwithtreatment.Result:Significanttreatmenteffecttheobservationgroupthanthecontrolgroup[97.56%vs.76.92%,P<0.05].Observationgroupofchildrennasalcongestion,runnynose,lossofsmellandheadachescoreswerelowerthanthecontrolgroup[(3.11±0.87)scoresvs.(4.58±0.92)scores,(3.55±1.01)scoresvs.(4.98±1.12)scores,(2.26±0.55)scoresvs.(2.29±0.57)scores,(2.21±0.64)scoresvs.(3.11±0.72)scores,P<0.05].Conclusion:Adenoidectomycombinationdrugtreatmentofchildrenwithchronicrhinitis-sinusitiscanimproveclinicalsymptoms,improvetreatmentefficiency.

【Keyword】Adenoidectomy;Drugtreatment;Children;ChronicNose–sinusitis

鼻窦炎为儿童常见病、多发病,研究指出,腺样体肥大与鼻窦炎发病有密切相关性,腺样体肥大造成患儿鼻通气障碍,引起分泌物排出不畅导致炎症发生,如病程迁延3月以上则为慢性鼻-鼻窦炎,严重影响患儿生活质量和生长发育[1]。临床中主要通过手术和药物进行治疗,为探究手术联合药物对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗效果,笔者研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月~2014年12月我院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患儿为研究对象,根据患者家属治疗意愿将患儿分为观察组(41例)和对照组(26例)。观察组中男30例,女11例;年龄4~12岁,平均(6.9±1.6)岁;病程3月~22月,平均(10.3±2.3)月。对照组中男19例,女7例;年龄4~13岁,平均(6.8±1.5)岁;病程3月~23月,平均(10.5±2.2)月。观察组患儿性别构成比、年龄及病程与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),分组具有比较性。所有患儿均无严重心肺肝肾功能障碍,符合治疗适应证。两组患者家属均自愿参加本次研究,并签署知情同意书。

1.2方法

观察组采用腺样体切除术联合药物治疗。全麻状态下患儿取仰卧位,在开口器配合下将细导管从前鼻孔插入鼻咽部,充分固定软腭暴露手术野。在内镜引导下用腺样体刮匙,沿鼻咽顶部呈弧形刮除腺样体,充分暴露咽鼓管咽口、后鼻孔和圆枕为宜。刮除后将含有0.1%肾上腺素生理盐水棉球填塞术腔压迫鼻咽顶充分止血。术后给予糖皮质激素喷鼻,2次/d,半月后减半剂量;口服头孢三代,给予0.1g/d,口服治疗。对照组单纯给予药物治疗,治疗方法同观察组。两组患者连续治疗3月比较疗效及鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛症状改善情况。

1.3观察指标

(1)疗效评定:根据患儿临床症状和CT检查结果规定:显效:患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退。头痛等症状基本消失,CT显示窦腔和相关组织结构;有效:相关临床症状明显好转,CT显示鼻窦腔有少量分泌物;无效:临床症状无好转或加重,CT显示无明显改善[2]。(2)采用视觉模拟量表(VAS)评定患儿鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛症状改善情况,0~10分,0分表示症状不存在,10分表示症状最严重。

1.4统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析,鼻塞、鼻涕、嗅觉减退及头痛症状评分采用表示并用t检验,治疗效果采用率表示并用χ2检验,检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.56%高于对照组76.92%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组患儿治疗效果比较[n(%)]

3讨论

儿童鼻窦炎与成人发病有较大差异,临床治疗上较为棘手,以导致病情迁延发展为慢性鼻-鼻窦炎,影响患儿生活质量和生长发育[3]。儿童慢性鼻-鼻窦炎发病与腺样体肥大有重要相关性,研究表明,腺样体肥大可引起扁桃体肥大、炎症发生,且腺样体上易滋养细菌,增加慢性感染风险[4]。切除腺样体为治疗慢性鼻-鼻窦炎重要方法之一,但部分学者认为腺样体为儿童机体旺盛器官,为呼吸防御门户,切除过程中不仅可增加手术风险,切除后对患儿生长发育还造成一定影响,因此主张采用药物保守治疗[5]。近年来,大量临床实践证实,手术切除腺样体治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果显著与单纯药物治疗。

本次研究,观察组在对照常规药物治疗基础上联合腺样体切除术治疗,其治疗效果显著于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着手术技术成熟,鼻内镜在儿童慢性鼻-鼻窦炎中应用,使手术视野变得更清晰,可在直视下进行腺样体切除、止血,降低并发症发生,极大提高治疗效果,其治疗方法、效果受到广大医师和患儿家属认可[6]。本次研究得出,观察组患儿临床症状改善程度显著于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺样体肥大为引起慢性鼻-鼻窦炎发生主要原因,切除肥大腺样体后可有效解除感染,保证鼻腔通畅,再配合药物治疗可及时有效缓解临床症状。

综上所述,腺样体切除联合药物治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎可提高临床症状缓解程度,提高治疗效果。

参考文献:

[1]匡嘉丽,李健,陆洋等.腺样体肥大治疗的前瞻性随机对照研究[J].中山大学学报(医学科学版),2012,33(3):373-377.

[2]黄瑛,颜昌艳,刘骥等.经口径路间接喉镜直视下儿童腺样体切除术[J].昆明医科大学学报,2014,35(4):147-148.

[3]金素琴.全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合[J].武警医学,2014,25(4):416-417.

[4]王乐秋,张瑞迪,隋萍萍等.儿童腺样体肥大的CT表现与慢性鼻-鼻窦炎的关系[J].中国医疗设备,2013,28(6):118-119.

[5]庞冲,谷庆隆,赵地等.影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素[J].山东医药,2012,52(25):79-80.

[6]曲晓鹏,周兵.腺样体肥大与儿童鼻窦炎相关性及鼻用激素治疗的作用[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,36(3):163-166.