现阶段中医护理技术的制约因素与对策研究

现阶段中医护理技术的制约因素与对策研究

陆蕾

昆明医科大学第一附属医院中医科云南昆明650032

摘要：中西医结合已成为时代发展的必然趋势，其能充分发挥中医与西医的优势，进而加速患者康复，改善患者预后。基于此，部分医疗机构逐渐将中医护理纳入常规护理范围，试图通过中西医结合为患者提供更加优质的护理服务。中医护理要求护理人员具备较高的中医护理技术，但因受诸多因素影响，目前医疗机构开展的中医护理项目较少，且缺乏专业性，影响了中医护理的实际应用。本文结合相关资料，探讨中医护理技术的制约因素与管理对策。

关键词：中医护理技术；制约因素；对策

1现阶段中医护理技术的制约因素

1.1中医护理技术人员实践机会较少

中医护理较西医护理应用效果慢，患者无法短时间内看到效果，故而不愿接受中医护理服务，造成中医护理人员临床中缺少实践机会。中医护理技术对操作要求较高，大部分人仅能开展相对简单的中医护理，部分要求较高的中医护理难以单独完成。部分医院考虑到中医护理技术应用期间的各种风险，在医嘱中几乎不涉及中医护理技术。这些都使中医护理人员缺乏实践机会，造成本身就不熟练的中医护理技术无法在实践中得到提升，影响了中医护理技术的发展。

1.2护患沟通不足

中医护理技术对专业的要求较高，且要进行反复操作。由于患者缺乏对中医护理技术的认知，存在一定的抵触情绪，加之操作过程中缺少与患者沟通，护理前又未向患者明确说明中医护理技术应用的目的和可能出现的异常，护理后未询问患者的感受或异常，没有及时对应用效果进行总结，一旦出现异常，极易引起纠纷，影响后期中医护理技术的继续实施。

1.3经济因素

在西医中，所有治疗相关的事物都是明码标价，与此相比较，中医护理技术在临床收取费用方面存在很多不合理的地方。在各大医院中，执行的是绩效分配和成本核算，中医护理技术所进行治疗的任务非常繁重，然而收取的相关服务费用占比很少，因此在很多情况下，中医护理项目一直处于亏损状态。以某地区为例，刮痧的医保定价为五元/人次，拔罐的医保定价为五元/人次，然而刮痧和拔罐的时间最少在半小时以上，以此来计算人力成本，因此实际中产生的人员和医疗的费用远高于收取的费用。除此之外，有很多中医护理技术，并没有规定收费的标准，所以打击了中医护理的工作人员实行中护理的积极性。

2对策

2.1强化护患沟通

中医护理技术应用过程中要强化与患者的沟通交流，应用前要耐心向患者讲解操作流程、中医护理技术的优势、应用该项技术的目的和感受等，使患者了解中医护理技术的优势，避免应用中出现护患纠纷。实施过程中要了解患者的感受，使其充分感受中医护理技术的优势，促进中医护理技术的发展。

2.2科学界定中医护理技术范畴

鉴于中医治疗技术与中医护理技术在界定方面较为模糊，部分中医护理技术操作是由护理人员完成，而部分中医护理技术操作则是由中医医师完成，久而久之，中医护理人员在临床服务中开展的相关中医护理技术均会由中医医生完成操作，鉴于这一情况，需要对中医护理技术与中医治疗技术进行科学界定。根据国家中医药管理局办公室、国家卫生计生委办公厅发布的说明：“中医诊疗活动”是指“以疾病诊断和治疗为目的，在中医理论指导下通过各种检查，使用药物、技术、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。”中医治疗技术与中医护理技术界定期间，可根据实际临床情况进行界定，比如拔罐、肛滴、耳穴、熏洗、贴敷、电针、刮痧、磁疗等护理技术能够完全由护理人员直接完成，因而可将其纳入中医护理技术，而对于部分护理人员无法直接参与和完成的中医技术可将其纳入中医治疗技术。通过中医学中治疗技术与护理技术的界定，兼顾后续学科建设及临床护理服务开展，以便为患者提供更优质的护理服务。

2.3加强中医护理临床应用推广工作

在中医护理发展当中，临床实践属于主要的推动动力，也是保证中医护理发展的前提和关键。因此，医院应该根据相关法律法规，建立相应的规章制度，并且积极落实下去，加强医院各部分之间的配合。同时，还可以安排资深老师进行指导，提升护理人员的中医护理实践能力。此外，为了提高护理人员参与积极性，医院还可以制定相应的考核制度和奖惩制度，让护理人员更加注重自身中医护理技巧的提升。

2.4创新中医护理技术

随着我国医疗水平的逐渐提高，在保证中医护理技术的核心思想的同时，加强中医护理技术方面的创新工作。将现代化的医疗设备和中医护理技术有机地结合，同时要确保护理操作的科学性、先进性、实用性。比如，中药离子导入机、针灸盒等等，使用这些先进设备，不但节省了人力、物力，还提升中医护理的治疗效果。从而解决了临床应用的范围窄的问题。

2.5加强中医护理文化建设

中医在我国拥有几千年的历史，中医文化也就分化出了中医护理，因此，想要保证中医护理在临床上的运用和发展，还需要注重加强中医护理文化建设，做好中医文化的宣传和推广，让更多人了解中医文化。同时，结合医院的实际情况，建立完善的中医文化传播机制，加大在中医文化方面的宣传力度，应用多渠道进行文化推广，护理人员也应该在护理过程中，积极向患者介绍中医护理的目的、效果和优势，让患者对中医文化有一个更加深刻的了解，促进中医护理发展。

2.6明确权利，积极推广中医护理技术

中医护理管理的领导者和中医临床护理专家应通过政策引导和专家论证，保障护士探索中医护理技术的权利、义务和责任，界定中医护理的范畴。在临床实践中，护士可利用多种途径加强与医生的沟通，如参与晨会、查房及医护病例讨论等。医院领导在组织中医护理技术修订及完善过程中，应积极、主动邀请中医医疗专家参与指导，加强中医专家与基层护士之间的交流与沟通，以期达成医护共识，为中医护理技术的研究与开发创造良好的、和谐的氛围。同时，医院可以以点带面，以中医护理重点专科建设为抓手，开发和推广适宜的中医护理技术，不断积累护理经验，验证护理效果。充分挖掘中医护理的潜力，发挥其在疾病预防、康复保健及慢性病症状管理等方面的优势。

2.7创造更多中医护理技术实践机会

日常护理服务中应为护理人员提供更多的实践机会，比如临床医生在开具处方中可增加中医护理医嘱，然后护理人员遵医嘱进行相关中医护理操作，中医护理技术实践操作需要参照国家中医药管理局医政司编写出版的《中医护理常规、技术操作规范》，对临床医生开具的医嘱进行核对，然后尽可能按照不同中医护理技术操作规范要求实施操作，便于为中医护理人员提供更多实践机会，通过增加实践操作机会提高护理人员在中医护理技术操作熟练程度和准确度。此外，临床开展护理服务中应主动、耐心地向患者讲解不同中医护理技术应用优势以及操作过程，提高患者对中医护理技术的认可，这些都能够为中医护理技术实施提供更多机会。通过实践提高护理人员中医护理技术操作的经验，与此同时，定期进行院内培训，比如强化中医基础理论、不同穴位定位、辨证分型要点、中医护理技术操作要点等，依靠有计划、有目的的培训提高中医护理业务水平，推动我国中医护理技术发展。

3结语

中医护理技术在发展与实践方面受到较多因素的影响，使得中医护理技术实践机会较少，部分中医护理技术应用没有突出其优势。本文认为，应针对影响中医护理技术发展的因素，采取有效对策，提高中医护理技术的实际应用，推动中医护理技术的发展。

参考文献：

［１］黄甜．中医护理技术应用中存在的问题与对策［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（１８）：１８６－１８７．

［２］武秋娣．影响中风患者中医护理操作技术实施的原因分析及对策［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３３（１９）：５８－６１．