丙泊酚与芬太尼用于无痛人流的麻醉效果探析

丙泊酚与芬太尼用于无痛人流的麻醉效果探析

谢兆军

谢兆军

(建湖县钟庄卫生院224700)

【摘要】目的：探讨丙泊酚与芬太尼在无痛人流中的麻醉效果评价。方法：选取我院近年来收治的88例无生产计划的妊娠患者，随机分为观察组与参考组，各为44例，观察组术中麻醉采用丙泊酚与芬太尼联合麻醉，参考组采用盐酸利多卡因宫颈麻醉，对两组患者术后镇痛效果、术中及术后反应、子宫出血量情况进行比较分析。结果：观察组术后镇痛效果明显优于参考组(P<0.05)；观察组患者术中、术后反应发生率均明显少于参考组(P<0.05)；两组患者子宫出血量比较无统计学意义(P>0.05)。结论：在无痛人流中采用丙泊酚与芬太尼镇痛效果良好，安全性高，可推广使用。

【关键词】丙泊酚芬太尼无痛人流麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0159-02

人工流产是避孕失败后补救的重要方法，能够及时终止妊娠。近年来随着医学技术的发展，无痛人流在临床中广泛使用，手术安全性较高且无痛，然而由于对无痛人流了解较少，患者术前常会出现恐惧情绪，可导致心率紊乱、血压降低、心动过速等人流术综合征，这不仅严重影响手术操作的顺利开展，同时会导致术后并发症发生率明显增加，因此探讨镇痛效果显著、安全性高的麻醉方法有着重要的临床意义。为对丙泊酚联合芬太尼在无痛人流中的麻醉效果进行观察，笔者对我院收治的88例接受无痛人流术患者进行分组研究，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年1月至2014年1月门诊部收治88例无痛人流术患者，年龄18-41岁，平均年龄(28.62±4.11)岁；体重39kg-80kg，平均体重(61.21±4.33)kg,孕周5周-11周，平均孕周(7.32±1.25)周；排除高血压、心脏病、严重呼吸系统、有药物过敏史、手术及麻醉禁忌症患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、孕周等基本资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受B超、心电图等常规检查，术前4-6h禁食，在人工流产室内配备麻醉机，由专职麻醉师静脉给药，同时对患者麻醉状况及基本生命体征等进行观察。观察组：静脉滴注芬太尼1-1.5g/kg，给药3分钟后缓慢推注丙泊酚1-1.5mg/kg，患者进入睡眠状态后开始进行人流手术；参考组患者采用2%盐酸利索卡因对宫颈进行局麻；术中对两组患者呼吸深浅度、次数进行观察，测量两组患者血压脉搏，同时对患者意识情况进行观察。

1.3观察指标

观察两组患者术后镇痛效果，对两组患者术中、术后反应等进行观察，记录两组患者术后宫颈松弛情况及出血量。

1.4镇痛标准

镇痛Ⅰ级(显效)：孕妇术中未出现疼痛，术中安静、表情自如；镇痛Ⅱ级(有效)：孕妇术中出现轻度疼痛，出现轻微牵拉感，术中基本保持安静；镇痛Ⅲ级(无效)：术中出现明显疼痛，发生呻吟，或者不配合手术。

1.5统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.12.1观察组术后镇痛效果明显优于参考组，比较有统计学意义(P<0.05)，具体见表一：

表一观察组与参考组术后镇痛效果比较分析

2.2观察组患者术中3例患者出现心律加快、2例血压增高、1例呼吸抑制，术中反应发生率为13.6%，参考组患者术中出现9例肢体无意识抽动、4例心率加快、3例轻度血压上升，术中反应发生率为36.4%，数据比较有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后出现2例轻微呕吐恶心，发生率为4.5%，参考组术后出现9例轻微呕吐反应，反应发生率为20.5%，比较有统计学意义(P<0.05)。

2.3观察组术后出血量为(10.26±2.55)mL，参考组术后出血量为(9.69±3.54)mL，数据比较无统计学意义(P>0.05)。

3.讨论

丙泊酚为临床常用短效静脉麻醉药物，具有高脂溶性，静脉滴注进入人体后能够快速进入组织内，可快速达到麻醉深度，同时在临床中应用时可根据术中患者麻醉深度灵活增加药物剂量，因此该药物在临床使用较为广泛。丙泊酚药物主要特点如下：作用时间为4-6miin，患者精神运动功能恢复平稳迅速，术后能够快速苏醒，医生可灵活掌握麻醉深度，对患者机体刺激较小；药物具有5-HT3作用，能够有效抑制抗呕吐活性；可有效缓解手术应激导致的免疫不良反应，保护心肝肾等多器官，安全性较高。然而药物在静脉滴注时可产生注射疼哦太难过，因此需要选择较粗静脉给药，从而尽量缓解疼痛。国内已有研究发现，该药物在一定程度上可抑制呼吸循环。芬太尼为麻醉性镇痛药物，具有强效镇痛效果，药物起效快，同时可快速排出患者体内，基本不会在人体内蓄积，不会对患者血流动力学产生影响，安全性较高。本次研究结果显示观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)，患者术中反应及术后反应发生率均显著低于参考组(P<0.05)，患者术后出血量较少，由此可知，丙泊酚联合芬太尼治疗无痛人流具有显著的麻醉效果，对患者机体损伤小，可在临床推广使用。

参考文献

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