早期高压氧联合法舒地尔治疗脑梗塞的临床疗效研究

早期高压氧联合法舒地尔治疗脑梗塞的临床疗效研究

阮晓兰

开滦总医院林西医院河北省唐山市063000

【摘要】目的：探究脑梗塞患者采用早期高压氧来联合法舒地尔治疗后的临床疗效。方法：选取自2015年1月-2015年12月在开滦总医院林西医院因“脑梗塞”住院治疗的患者120例，并将这些患者分为A、B、C三组。A组（40人）采用单纯使用早期的高压氧治疗，B组（40人）使用法舒地尔治疗，C组（40人）同样在常规治疗的基础上使用早期高压氧联合法舒地尔治疗脑梗塞。结果：在患者出院后所有患者的神经功能缺损较治疗前均有所改善，但C组的神经功能缺损的改善明显优于其他两组。血流动力学改善方面C组患者的治疗效果优于其他两组。结论：对脑梗塞的患者采用早期高压氧联合法舒地尔治疗后患者的神经功能的恢复、血流动力学的改善等都有良好的治疗效果。

【关键词】早期高压氧；法舒地尔；治疗；脑梗塞；临床疗效

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-100-01

老年患者尤其长期吸烟、喝酒、高脂、高盐的患者发生脑梗塞的可能性大大提高了，这些不良的生活习惯导致患者的心脑血管发生了病理改变，可以导致患者发生神经功能的缺损、偏瘫、甚至危及患者的生命，降低患者的生活质量[1]。高压氧的治疗是脑外伤患者治疗预后的辅助治疗手段，这种治疗的主要目的是提高患者大脑的氧分压、降低脑水肿、改善脑代谢等，但目前高压氧治疗脑梗塞的临床治疗效果并不可靠[2]，这就造成了高压氧的治疗手段在临床使用的局限性。从病因上来看对于脑梗塞的治疗主要从改善患者的血流动力血、就提高脑细胞的氧分压是主要的治疗方式。本次研究的目的就是观察脑梗塞患者使用高压氧联合法舒地尔治疗后，患者的病情是否有所改善。

1.资料与方法

1.1一般资料：随机选取2015年1月-2015年12月在开滦总医院林西医院因“脑梗塞”住院治疗的患者120例。入选标准：患者经过临床表现、影像学检查确诊为脑梗塞。在这120例患者中男性有68例，年龄为42-72岁，平均年龄为（57.1±1.2）岁；女性有52例，年龄为43-67岁，平均年龄（56.4±1.1）岁。经过影像学检查发现患者属于腔隙性梗死的有73例，中等面积的脑梗死有36例，大面积的脑梗死有10例。所有患者的性别、梗赛的类型对本次研究的目的影响不大。

1.2方法：所有患者的都进行常规治疗，包括：给予维生素营养神经、降低颅内压防止发生脑疝、降低患者的血压、有糖尿病的患者控制好血糖等。

A组患者采用单纯的高压氧治疗：患者采用我院相同型号的医用氧舱治疗，一天一次，两周作为一个疗程，治疗时的压力均为2MPa，在升压20分钟左右后，稳定吸氧30分钟，之后患者休息5分钟后，再次吸氧30分钟，减压20分钟，在治疗过需要注意患者监测患者氧分压、呼吸、是否发生了并发症，并在发生并发症的患者积极采取措施治理。

B组患者在基础治疗的基础上单纯使用法舒地尔治疗。方法为：法舒地尔30mg溶于氯化钠溶液中，一天两次，疗程两周。

C组患者采用早期高压氧联合法舒地尔治疗，方法同上。

1.3评价标准：患者在入院前、治疗一个疗程后对患者的神经功能缺损进行评分，采用NIHSS标准进行评分，按照评分的标准将患者分为轻、中、重度。治疗效果：将患者的治疗效果分为治愈、好转、无效三个等级，治愈：患者在经过一个周一以后头晕、肢体麻木主观症状消失、神经功能缺损评分降低治疗前80-90%。好转：患者的有云、肢体麻木等主观症状基本消失，神经功能缺损评分降低治疗前的30%-80%；无效：患者的主观症状仍然存在甚至加重，并且神经功能评分降低治疗前不足30%。并对患者治疗前、治疗后进行血流动力学分析，是否发生了改善。并且为了保证结果的可靠性，在对患者进行主观检查、评分时需要同时采纳在神经内科工作时间超过10年以上的三个工作人员的意见。

1.4统计学分析：患者的神经功能缺损评分、治疗情况的数据均采用统计学软件SPSS21.0进行分析，当P＜0.05时，表明差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1神经功能缺损指标：在治疗前后均对患者的神经功能缺损程度进行评分，在试验前评分差异不大，没有统计学意义（P＜0.05）。在对患者进行一个疗程的治疗后发现三组患者的缺损程度评分分别（26.5±5.28）、（21.45±5.64）、（13.42±5.12）为较治疗前均有好转，C组患者的好转程度较其他两组显著，并且差异显著，有统计学意义。详见表1。

表1三组患者的神经功能缺损程度评分的对比情况

3.讨论

脑梗塞患者脑血管发生堵塞，导致远端的脑细胞的营养供应障碍，导致脑细胞发生水肿、坏死、凋亡等病理改变，最终患者的主观症状表现为肢体麻木、偏瘫、头晕甚至危及生命健康，在对脑梗塞患者的治疗中使用早期的高压氧治疗可以提高患者大脑的氧分压，营养神经，降低患者的脑细胞的水肿与坏死，尽可能的改善神经功能的缺损[3]，提高患者的生活质量。法舒地尔属于钙离子拮抗剂，主要起到对抗炎症，降低脑细胞发生凋亡、对脑血管起到扩张的作用，改善局部的血流状态[4]，配合高压氧的治疗可以有效的保护脑神经细胞、改善局部血流。本次实验中C组使用的早期高压氧联合法舒地尔治疗中患者的治疗有效率、患者的神经恢复的能力都明显优于其他两组，认为是由高压氧使脑细胞神经组织得到了营养，法舒地尔阻止钙通道降低细胞凋亡机制的启动共同造成的，这两种之来哦方式可以起到相互作用，共同保护脑细胞，降低神经的损伤。

在本次研究中对脑梗塞采用早期高压氧联合法舒地尔治疗得到了较好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1]杨宝玲,张之福,陈炜,等．复发性脑梗死相关危险因素的回归分析[J].现代仪器,2012,18(6):37-38.

[2]王琼芳.高压氧治疗脑梗死的临床观察和护理分析[J].大家健康(下旬版）,2.13,7(3):

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[3]阳玉霞,李惠明.高压氧治疗对脑梗死患者的疗效分析[J].医学信息,2014,27(22):152.

[4]黄卫华,曾鑫,邱增新,等.法舒地尔治疗脑梗死的临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗,２2.14,25(6):62-63.