护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的作用

护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的作用

刘锦

刘锦

（上海长征医院体检中心上海200001）

【摘要】目的：探究体检过程中护理干预对体检者静脉采血后皮下血肿的影响。方法：随机抽取2015年4～5月来我科进行健康体检的260名需静脉采血的体检者并将其随机分为对照组与干预组各130名。对照组实行常规体检护理，在此基础上干预组加以综合性护理干预，将两组皮下血肿形成的情况进行比较分析。结果：对照组与干预组采血后均有皮下血肿形成，干预组的形成率明显低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预对降低皮下血肿的形成率、提升护理质量以及体检者的满意度有积极作用。

【关键词】体检；护理干预；皮下血肿

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0179-02

局部的皮下血肿是常发生在静脉采血后的一种由于按压不当或其它原因导致的一种瘀斑。随着社会的迅速发展，人们对于护理服务质量的要求也越来越高[1]。静脉采血是体检过程中尤为重要的一项，减少采血后皮下血肿等不良反应的发生，是提升体检护理服务质量的关键。笔者得出体检人群实施护理干预对减少皮下血肿的形成有显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月～5月间来我科进行健康体检的260名体检者，随机分为对照组和干预组各130人，对照组男73例，女57例，年龄25～72岁；干预组男77例，女53例，年龄23～68岁。两组体检者在性别和年龄方面的一般资料的比较，P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予静脉采血常规护理，干预组在此基础上给予一系列的综合护理干预：采血前给予针对性的静脉采血健康教育，采血过程中给予适当的体贴关爱，采血后交代相关的注意事项。具体的措施包括：采血前给体检者提供一个安静舒适的环境，向其解释静脉采血的目的及意义；尽量测完血压之后进行采血以防止过度挤压针眼处导致出血；嘱体检者脱去外套并且检查体检者的衣袖松紧以防衣袖过紧而导致出血，缓解体检者焦虑紧张的心理，对过度紧张不安的体检者进行适当的心理疏导或者转移注意力从而使其拥有一个轻松的心态来接受静脉采血。静脉采血一般选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，除了扎实的操作技能，采血过程中，护士应当与体检者多进行一些主动沟通，询问其是否有不适以分散体检者的注意力，切勿使针头在血管内来回摆动以防刺破血管壁。按压时将棉球轻压在针眼处并同时迅速拔针，嘱体检者用大拇指沿着血管方向按压，按压5～10min，并同时抬高肢体，以减少皮下瘀血情况的发生，按压力度不宜过大。如体检者有血液系统疾病或凝血障碍疾病，嘱其按压20min左右[2]。

1.3评价的指标

⑴在采血过程中观察两组的焦虑程度，情绪紧张与否。⑵将两组采血后皮下血肿形成的情况相比较，分别做好相应的统计。⑶在体检过程结束后，请体检者对此次护理工作进行客观的评价。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0，取95%的可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2.结果

对照组紧张人数为70，不紧张人数为60，紧张率为53.8%；干预组紧张人数为42，不紧张人数为88，紧张率为32.3%。两组比较，干预组优于对照组（P<0.05）。干预组皮下血肿形成率及满意度均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1两组皮下血肿的形成及满意度比较[n(%)]

3.讨论

3.1采血前向体检者提供安静舒适的环境并给予针对性的教育，针对体检者不同的情绪表现进行主动的心理沟通，对过分焦虑的体检者给予心理疏导，向其解释采血的意义，语气柔和平缓以取得体检者的信任从而使体检者能更好地配合护士进行静脉采血的操作。

3.2采血过程中护士的动作应做到熟练轻柔，尽量做到一针见血，减少体检者多次穿刺的痛苦，也减轻体检者紧张的情绪。过硬的技术水平是满足体检者静脉采血护理服务需求的关键[3]。在采血过程中适当对体检者用一些安慰性的语言以及鼓励性的语言来转移注意力。另外在采血过程中，护士应注意观察采血位置的局部情况，以免意外的发生[4]。

3.3采血后对体检者进行正确的宣教，尤其是皮肤穿刺部位的按压方法。有研究表明，按压面积与穿刺处出血与皮下瘀斑、肿胀的发生率有直接关系[5]。拔针时嘱其食指和中指并拢压在与血管平行的棉签上，保证同时按压嘱血管针眼与皮肤针眼。告诉体检者按压力度适中，一般按压5min即可，短时间内避免做提重物等用力的动作。

4.小结

体检中心是医院的服务窗口，而静脉采血窗口是体检中心的重要服务窗口，其服务质量的好坏将会直接影响医院的形象。在常规护理的基础上，本文从采血前，采血中，采血后三方面来对体检者进行护理干预，使体检者的紧张程度降低，并在一定程度上降低了皮下血肿的发生率，间接减少了护理上的纠纷事件[6]，从而提升了体检中心护理服务质量以及体检者对护理服务的满意度。在今后工作中，我们将把护理干预更好地运用到实际的体检工作中去，减少采血后皮下血肿的发生，提升护理服务质量。

【参考文献】

[1]贾鹤男.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(1):227-228.

[2]刘岩，李萍．无偿献血后形成皮下血肿的原因分析及预防[J]．中国实用护理杂志，2009，25(15)：93．

[3]吴英，王世英，王进华等.体检人群对静脉采血护理服务的需求及改进措施[J].解放军护理杂志，2010，27(8A):1128-1130.

[4]张芳芳.静脉采血的不良反应及预防措施[J].医药前沿，2014，8:393-394.

[5]李运凤，张志贤.静脉采血拔针后双手指直压止血效果观察[J].护理研究，2006，21（6B）：1577-1578.

[6]罗云香，刘新凤.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响[J].中国医药导报，2010，7(12):135-138.