脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析漆玉蓉

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析漆玉蓉

漆玉蓉

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析

漆玉蓉

(江油市人民医院;四川江油621700)

【摘要】目的：探究脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理的临床效果。方法选取我院2013年8月至2014年8月接收的86例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施早期康复护理。观察比较两组患者的额临床效果、吞咽功能评分。结果观察组总有效率为，显著高于对照组,差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组吞咽功能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理，临床效果良好，具有推广价值。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0182-02

临床中脑卒中不仅会引起患者的运动、语言和思维能力功能障碍外，还常伴随有摄食-吞咽功能障碍，主要变现症状为自主咳嗽异常、咀嚼时流口水，常引起吸入性肺炎、营养不良，严重者甚至出现窒息、死亡[1]。因此，需要对患者实施早期康复护理，帮助患者早日恢复吞咽功能。本研究主要探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

选取我院2013年8月至2014年8月接收的86例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组各43例。对照组43例，男22例，女21例，年龄51-89岁，平均年龄（70.23±3.04）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄55-86岁，平均年龄（71.93±3.44）岁。两组的一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，观察组采用早期康复护理，具体措施如下：

（1）摄食前基础训练。在患者进食之前，对患者发生吞咽障碍的肌肉群部位进行针对性训练。使用蜂蜜涂在黏膜上，进行口腔黏膜按摩，反复训练患者屏气、发音。进行舌肌和咀嚼肌运动，在未出现吞咽反射前，按摩舌肌和咀嚼肌。最后以吞咽穿刺训练结尾。

（2）摄食吞咽综合训练。是患者尽量保持最佳摄食体位，躯干仰卧35~65°，头部前倾，选择密度一致，便于消化、不易引发患者吞咽反应的食物。

（3）心理护理。部分患者在康复治疗过程中情绪不稳定，容易出现焦虑、烦躁、不安等不良情绪，护理人员应全面考虑细节问题，做好心理疏导工作，留意患者情绪变化，及时给予关心慰问。向患者详细讲解吞咽治疗过程及康复安排，提高患者的配合度。

1.3观察指标

（1）两组患者吞咽功能评分。参考腾岛一郎吞咽疗效评定。

（2）临床疗效。疗效评定标准：采取10分制。基本痊愈：吞咽能力≥8分；好转：吞咽能力4-7分；无效：吞咽能力≤3分。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0对所有数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（x±s），采用t检验或者方差分析，计数资料用频数（n）或者率（%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。

2结果

2.1两组患者吞咽功能评分

观察组患者吞咽功能评分为（7.26±0.34）分，对照组患者吞咽功能评分为（4.13±0.27）分，观察组患者吞咽功能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（p>0.05）。

2.2两组患者临床疗效

观察组痊愈、好转、无效例数分别为16（37.21%）、23（53.49%）、3（6.98%）例，总有效率为40（93.02%），对照组痊愈、好转、无效例数分别为12（27.90%）、20（46.51%）、11（25.25%）例，总有效率为32（74.42%），两组之间差异显著，具有统计学意义（x2=5.460，p=0.019）。

3讨论

目前，我国临床医学领域尚未完全明确脑卒中患者发生吞咽障碍的机制，经大量研究发现，吞咽障碍可能与脑干受损相关，且该领域学者认为，吞咽障碍可经过专业康复护理恢复正常[2]。因此，对脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理干预，对改善患者预后情况具有重要意义。

早期康复护理首先要对患者进行心理健康指导，端正其治疗态度，提高患者治疗依从性，保障以后医护工作能够顺利开展。指导患者保持科学合理的饮食方式与剂量，加强看护工作，避免患者在进食过程中发生呛咳、呼吸异常等意外事件。同时，指导患者进行适当的头部颈肌训练活动，逐渐加强咽下肌群的功能活动力，防止发生肌肉萎缩。在患者康复时期，应从都到尾都对患者实施心理健康指导，鼓励患者勇敢面对疾病，增强恢复信心，使患者能够坚持康复训练[3]。向患者家属讲解早期康复护理的作用，取得患者家属的理解，协助医护人员共同完成患者康复护理工作。

在本研究中，观察组患者吞咽功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），表明早期康复护理有助于改善患者吞咽障碍；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），表明脑卒中吞咽障碍患者临床症状得到显著改善。

综上所述，对脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理，可以有效改善患者吞咽功能，促进康复进程，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]张崇梅.脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):162-163.

[2]许燕红.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理分析[J].中国医药指南,2014(31):319-320.

[3]冼雪英.急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):177-178.