6Sigma方法在住院处方管理中的应用研究

6Sigma方法在住院处方管理中的应用研究

彭刚

彭刚(新津县人民医院药剂科四川成都611400)

【摘要】目的探讨6Sigma方法在住院处方管理中的应用方式和效果。方法分别对6Sigma方法具体应用中的定义（D）、测量（M）、分析（A）、改进（I）、控制（C）几个流程结合实际处方情况进行分析，并对实施的效果进行测评。结果改进后较之改进前，处方的缺陷数量及比率相对均明显降低，流程能力值增加。改进前后比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论6Sigma方法在住院处方管理中的应用，改进了处方质量，提升了处方管理水平，值得推广使用。

【关键词】6Sigma方法住院处方管理应用研究

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0132-02

Theapplicationof6Sigmamethodsprescriptionmanagementinhospital

PengGang

【Abstract】Objective:Todiscusstheapplicationof6Sigmamethodsprescriptionmanagementinhospital.Methods:Choosed1000prescriptionsfromJan.2011toDec.2011toanalyzewith6Sigmamethodsformanagementindefine,measurement,analysis,mprove,controltofindkeypointstocontrolinwholeprocess.Results:Thedefectrateofprescriptioninhospitaldecreased.Prescriptionofdefectquantityandrelativeratioweresignificantlylower,processcapacityvalueincreases.Conclusion:Applicationof6Sigmamanagementmethod,whichcaneffectivelypromoteprescriptionmanagementlevel,hasbeenraisedandprescriptionmanagementqualitygetcontinuousimprovement.

【Keywords】6Sigmamethodsprescriptionmanagementinhospital

处方管理是临床服务中十分重要的组成部分，也是药事管理最核心的内容，加强处方管理对于提升医院服务水平具有重要意义。2004年卫生部颁发的有关处方管理的规定中，便对处方的开具、使用以及保存等作出了明确规定，对于促进患者合理用药，并提升用药的安全性起到了重要作用。本院近些年开始使用符合规定的新处方，并引入6Sigma方法对处方管理中的问题予以解决，不断提升处方的质量合格率。

1资料与方法

1.16Sigma方法的使用步骤6Sigma方法分为五个步骤，即定义（D）、测量（M）、分析（A）、改进（I）、控制（C）。对影响处方管理的质量关键点予以查找，找出影响因素，并制定出解决问题的相关措施，然后对新的流程改善情况进行分析测评[1]。

1.2定义组织相关人员，对卫生部的处方管理规定认真进行学习，全面了解处方管理办法，并对处方正确开具应涵盖的项目进行熟悉，然后对处方的质量关键点予以确定，即处方开具的规范性以及处方内容的完整性。同时，对缺陷性处方的数量以及缺陷点进行统计，找到主要错误点。处方完整的内容项目主要包括：（1）前记:患者姓名、年龄、性别、地址、科别、门诊号、临床诊断、病床号，以及开具时间。（2）正文：药品名称、数量、规格、用量和用法，以及配伍禁忌。（3）后记：药品价格、医生名字，药房审核以及核对、调配和发药相关技术人员的名字[2]。

1.3测量随机抽取本院2010年4月—2011年4月的800份处方，并进行处方开具规范性和完整性的测定，对存在的缺陷及存在缺陷处方的数量和比率分别进行统计，同步统计无缺陷处方数量，予以列表分析。详见表1。

表1处方情况统计

项目缺陷点存在缺陷项目缺陷数量及比率(例/%)

存在缺陷前记书写潦草，字迹不易辨认38（4.8）

出现涂改但未予以标识41（5.1）

存在漏写项33（4.1）

书写过于简单84（10.5）

正文药品相关内容书写不准确25（3.1）

用量或用法说明不当51（6.4）

药品开具数量过多33（4.1）

单次处方药品数量多于5种67（8.4）

相同性质药品重复出现49（6.1）

处方开具药物与诊断不符合17（2.1）

存在药品配伍禁忌19（2.4）

后记医生未签名75（9.4）

药学技术人员未签名63（7.9）

价格计算错误15（1.9）

无缺陷247（30.9）

1.4分析对存在缺陷处方的缺陷原因进行细致分析，主要归结于两大方面，即（1）医院相关领导对处方的规范性和完整性重视程度不够，没有制定有关处方的相关规定；不能对医生以及药学人员进行处方知识方面的相关培训；没有给出处方开具的标准样式或模板，相关人员在处理处方中缺乏参照。（2）部分医生自身专业素质以及职业素养有待提高；对处方的认知水平不到位，对处方管理的规定未能认真学习；在开具处方中不能严格规范操作，态度不够端正。部分药学技术人员在处理药方中不能严格遵照有关要求，在审核检查等程序后不能随手予以签字，说明药学技术人员的法律意识较为淡薄，没有认识到签字的重要性。

1.5改进（1）加强对处方管理办法的学习力度，并通过相应的考核，保证所有经手处方的医务人员均达到合格水平。（2）加强对处方的宣传，并开展知识讲座，加深医务人员对处方的认识程度。（3）加强对相关医务人员的监督管理，并定期对处方进行抽查，对不合格处方的开具责任人进行相应的惩处。（4）加强对医务人员职业道德素质的培训力度，端正他们对处方的处理态度，提升他们的责任意识，以提高用药的安全和合理水平[3]。

1.6控制对改进后的处方处理方式予以保持和控制，并继续进行优化。对于之前的缺陷点加强控制，避免再次出现，同时，对仍然存在的缺陷予以控制，避免比率增加，并积极采取相应措施进行控制。

2结果与评价

控制时间持续10个月，待流程基本稳定后，对项目实施的效果进行测评。抽取处方1000份，与改进前的800份处方缺陷情况进行比照，并通过统计软件对流程能力值进行计算。经统计，改进后较之改进前，处方的缺陷数量以及比率相对均明显降低，流程能力值增加。改进前后比较差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。（采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，以P＜0.05为差异有显著性）详见表2。

表2改进前后情况对比（份）

比较项目改进前改进后

处方数量8001000

存在缺陷处方数量553284

实际缺陷数量3146985

总缺陷机会数量1602816742

缺陷率（%）19.635.88

流程能力值2.43.2

3讨论

6Sigma于上世纪90年代开始引入我国，并于90年代末在医院管理中逐步得以应用。6Sigma是一种建立在统计学基础上的质量综合管理方法，可以简化流程，减少错误率，提高服务对象的满意程度。在医院处方管理中进行应用，对于提高处方质量，减少缺陷发生几率，并提高患者的满意度具有积极意义。

6Sigma管理方法改变了旧有的自上而下的管理方式，实现了上下结合。对于医院处方管理而言，可以充分调动每个相关医务人员的力量，通过发挥每个人员的个体积极性和能动性，提高处方的整体质量。本文即通过加强处方处理相关医务人员对处方管理办法的学习力度，以及提高他们的职业道德素养，同时借助“上”面领导的监督作用，在很大程度上改进了处方的质量，提升了处方管理水平。可见，6Sigma方法在住院处方管理中值得推广应用。

参考文献

[1]夏松柏,黄勇.6Sigma方法在住院处方管理中的应用[J].医药导报,2007，(05)：67—69.

[2]周尧民.6西格玛方法在住院处方管理中的应用研究[J].药房管理,2011,(04)：213—215.

[3]于资聪，王学杨.6Sigma方法在医院管理中的应用[J].中国药房,2011,(12)：176—178.