良性十二指肠淤滞症手术期的护理分析

良性十二指肠淤滞症手术期的护理分析

南艳华

南艳华

（安达市医院黑龙江安达151400）

【摘要】目的：探讨良性十二指肠淤滞症患者的综合治疗护理。方法：选取20例于2013～2014年，住院手术治疗良性十二指肠淤滞症患者进行临床观察，记录临床信息，采用分项护理措施进行护理。结果：20例良性十二指肠淤滞症手术期患者的临床症状均得以缓解，均康复出院。结论：对良性十二指肠淤滞症手术期的患者的护理尤为重要，对患者病情的观察，良好的护理工作，妥善的护理平衡生命体征平稳，患者器官系统的功能维持正常，稳定患者情绪到精神上的安慰，有利于良性十二指肠淤滞症患者的恢复。

【关键词】良性十二指肠淤滞症；护理方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0206-02

良性十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉临床综合征(superiormesentericarterysyndrome)是十二指肠被阻塞后导致其近端扩张、淤滞，而出现上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。好发于中青年人群[1]。选取20例于2013～2014年，住院手术治疗良性十二指肠淤滞症患者，经过临床手术期护理均康复出院，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2013～2014年，来我院就诊的良性十二指肠淤滞症患者20例，男性12例，女性8例，年龄18～40岁，平均年龄30岁，20例患者中，上腹饱胀不适8例，腹痛、呃逆6例，进食l～3小时后即便呕吐者4例，呕吐伴有胆汁出现者2例。临床经检查，20例患者中，多数病人因侵润疾病及炎症引起，先天十二指肠倒位1例，经过肠梗阻手术患者2例。

1.2统计学处理

对所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。

2.结果

20例良性十二指肠淤滞症患者的临床症状均得以缓解，病情稳定，对护理前、护理后患者上腹饱胀进行评估，评估分值以50分为准，采用评估分的形式记录能够直观了解患者入院前后经过护理的效果，手术护理前上腹饱胀评估41.8±5.29，手术护理后上腹饱胀评估27.2±4.03，前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。

3.护理

3.1护理前准备

根据入院患者的病史及相关病例信息，制定合理有计划的手术护理目标，其中包括从以下几方面进行分析：对病人理解疾病治疗的灌输、患者营养状况得到改善或维持、病人焦虑减轻、手术伤口出血、脓肿的处理等。

3.2营养护理

对于手术患者，呕吐隔夜食物的患者应禁食，根据机体需要提供相应的能量源，对于发病不能进食者可采用静脉射的方式获取必要钙、铁、锌、硒等的营养。

3.3胃肠道护理

术前12小时停止饮食，待手术患者禁止饮水，对于呕吐严重患者遵医嘱，手术前对患者进行胃肠道减压处理，如若发现待手术患者有呕吐严重的情况发生应提前2天对患者进行胃肠减压做洗胃处理，以备手术需要。

3.4心理护理

良性十二指肠淤滞症发病严重程度会对病人造成心理负担，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，向患者讲述疾病的相关知识，告之正常处理方法，耐心疏导，对于焦躁的患者可以借助电视、传媒等以教学的方式让患者了解相关知识，使患者有良好的心态面对疾病的发生，护士可以多与病人沟通，在交谈中对患者进行暗示、示范等，让患者的注意转移，通过心理辅导在一定程度上可以达到促进基本好转的作用[2]。向患者解释胃肠减压的目的及手术方式、注意事项，教会患者留置胃肠减压期间的配合、自我放松的方法。

3.5术后护理

3.5.1术后护理常规根据全麻术后护理常规手册，对手术患者进行外科常规处理，对缝合伤口清理，检查胃管、尿管、腹腔引流管的安放是否妥当，仔细检查确保胃管、尿管、腹腔引流管的通畅，不应有则损出现，观察引流颜色并作详细记录，保持术后伤口的清洁，做好对患者的日常护理。

3.5.2饮食护理根据患者的病情采用的手术路径不同，临床采取胃空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术两种手术方式治疗的患者，在术后需胃肠功能恢复后方可饮水，根据临床经验在无不良反应发生时可以逐渐改善至正常饮食，行十二指肠悬韧带切断松解术患者的进食时间比上述两种手术均有所提前，其胃管手术当天即可拔除[3]。

3.5.3体位与活动患者手术后当日低半卧位，根据其个体情况，次日可在家属、护士搀扶下进行适当室内活动，应遵循循序渐进原则进行，活动过程中应注意患者安全，严防意外。

4.讨论

良性十二指肠淤滞症又称肠系膜上动脉临床综合征，是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十二指肠间歇性发作慢性肠梗阻，该病常见于体重快速下降、长期卧床或有脊柱前突的病人。临床主要症状为反复发作的腹痛、呕吐，严重者在呕吐时伴有胆汁出现，

严重者需手术治疗，经手术治疗患者，预后良好，无并发症。

良性十二指肠淤滞症的病因主要有：①肠系膜上动脉分支过低、夹角狭窄压迫十二指肠；②十二指肠远端先天发育不良；③环形胰腺压迫；④腹腔内粘连。

良性十二指肠淤滞症手术期护理措施的应用，能帮助患者改善临床症状，消除患者对疾病的恐惧，手术护理对患者的康复提供有力的条件，根据外科手术护理的常规从心理、营养、饮食、生活起居、术后常规等方面进行妥善的护理，有利于改善患者的状态，促进患者早日康复。本文研究的20例良性十二指肠淤滞症手术期患者的护理，经过手术护理该病体现的临床症状均得以缓解，病情稳定，患者均安全出院，对护理前、护理后患者上腹饱胀进行评估，评估分值以50分为准，采用评估分的形式记录能够直观了解患者入院前后经过护理的效果，前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义，因此在护理操作时，有效的护理措施往往能达到意想不到的效果，有利于患者的康复，临床的护理经验是值得借鉴与效仿的。

【参考文献】

[1]孙淑芬.良性十二指肠淤滞症患者的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2013,36:490-490页

[2]马连俊,杨国华,曹桂芳,赵旭.良性十二指肠淤滞症病人的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013,10:382-383.

[3]朱凌雁,李娜,高阿娜.良性十二指肠淤滞症患者的护理.实用医技杂志，2007,14(20):2839-2840.