高硕
（兰溪市人民医院口腔科浙江兰溪321100）
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0398-01
上颌前牙的拔除，一般采用局部浸润麻醉和切牙孔浸润麻醉，术中最困扰的并发症是手术区出血较多，手术视野差，麻醉效果欠佳，延长拔牙的时间，给病人心理造成不良影响，产生拔牙恐惧感，口腔科最常用的麻醉剂为阿替卡因及利多卡因。为了探讨2种麻醉药用于上颌前牙拔除中的应用效果，本院进行了实际观察，具体实验如下。
1.资料与方法
1.1病例选择
选择2010年5月～2014年5月在兰溪市人民医院口腔科就诊的262例需拔除上颌前牙残冠（不包括急性牙外伤冠折至龈下无法保留的残冠）的患者，严格遵守拔牙适应症，男性133例，女性129例，年龄在40～60岁，全身状况良好，无局麻药应用禁忌症。
1.2方法
将262例上颌前牙残冠患者按照随机数字分成A组与B组，A组男67人，女64人，B组男66人，女65人。两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者应用2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉，B组患者应用阿替卡因局部浸润麻醉。
2.观察临床效果
比较两组麻醉的效果及手术拔除残冠时，手术区出血情况，A组有37人出现拔牙区创口渗血严重，延长拔牙时间。B组只有5人拔牙区创口出现明显渗血，B组患者基本上拔牙区创口残冠、牙槽骨暴露视野良好，临床操作方便，大大缩短拔牙时间。
3.讨论
利多卡因是口腔科常用麻醉药，不良反应少，价格便宜，但手术中出血多，阿替卡因是一种新型的酰胺类局部麻醉剂，具有渗透力强、起效快的优点，且其中含有1：100000微量的肾上腺素，可对抗局麻药的血管扩张作用，延缓吸收，延长麻醉时间[1]，减少注射部位的出血，获得出血极少的手术视野，拔牙时能达到满意的麻醉效果，消除患者的恐惧心理，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]夏雨凝，许一起，王霞.复方阿替卡因与利多卡因用于老年人拔牙麻醉的临床效果比较[J].中华老年口腔医学杂志，2014,11(6)：346-348.
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