综合疗法治疗睡眠障碍的一些思考

综合疗法治疗睡眠障碍的一些思考

王爱玲

凉山州精神病医院四川凉山615000

在今天的文章开始之前，请允许我提出一个问题：你睡得好吗？相信大家对于这个问题，会给出不同的答案，有的人睡眠质量高，有的人则睡眠质量低，而人这一生中三分之一的时间都在睡眠中度过，可以说，睡眠质量极大的影响着生存质量。然而，现代社会快节奏的生活、巨大的压力使得人们的睡眠质量大幅下降，饱受睡眠障碍折磨的人越来越多。睡眠障碍是一类疾病的总称，可以分为睡眠量不正常与睡眠中出现异常行为两种，而这两种分类中，有包含了许多疾病，睡眠量不正常主要包括：睡眠量过度增多与睡眠量不足的失眠；睡眠中出现异常行为主要包括：梦游症、呓语、夜惊及梦魇等。

为什么会出现睡眠障碍，我们可以归纳为环境因素、躯体因素及心理因素等几个方面，环境因素主要是指患者处在光线过强、噪音过大或陌生环境中，躯体因素则是指患者由于疼痛、瘙痒及睡前饮茶等因素导致的睡眠障碍，心理因素则是患者出现焦虑、紧张、抑郁及思念等情绪导致的睡眠障碍。

在日常生活中，许多人出现了睡眠障碍，有一部分患者通过自身的调节能够克服，回到正常状态，但有一部分患者可能无法通过自身调节恢复，需要就医寻求医生的帮助。在这里我们需要提到一点，许多人认为年纪大了，晚上睡眠少是正常的，就不予理会，针对这一点，笔者也提出一些建议，老年人可以在白天进行一些消耗体力的文娱活动，中午避免过度午睡，睡前饮用牛奶，都可以帮助老年人更好的睡眠。

前文中说到，部分患者的睡眠障碍已经不能通过自我调节克服，在临床上已经可以定义为一种疾病，既然是一种疾病，那么就需要进行医学干预，临床上常见的方式为药物治疗，但单纯的药物治疗并不能起到理想的效果，故而临床中多采用综合疗法进行治疗。综合疗法是将药物治疗、心理治疗、体育锻炼、饮食治疗及中医治疗结合的一套治疗方案，能够从患者的病因入手，给予针对性的治疗。

临床最为常见的治疗方式为西医药物治疗，也就是我们常说的安眠药，医学上称之为镇静催眠药物，常见的有地西泮、舒必利、安泰乐等，主要的作用是诱导睡眠，延长睡眠时间，加深睡眠深度等，目前，许多基层医院仍在沿用这样单一的治疗方式。在综合疗法中，患者也需要服用一定剂量的安眠药，但并不单纯依靠安眠药达到治疗目的。临床研究发现，有很大部分的睡眠障碍患者存在一定的心理问题，甚至有部分患者存在抑郁症、焦虑症等，加之睡眠障碍的发生，患者的心理压力更大，形成了恶性循环，所以在综合疗法中，也需要应用心理治疗，医务人员需要做好睡眠健康教育，使患者正确认识睡眠障碍，并且缓解其心理压力，引导患者学会自我减压，从而避免心理因素进一步影响患者的睡眠质量。

在心理治疗之外，还需要对患者的生活习惯、饮食习惯等进行干预，由于生活节奏加快，很多年轻患者缺乏一定的运动，并且养成了许多不健康的生活习惯，因此医务人员需要对患者的生活习惯进行纠正，对于有睡前饮浓茶、咖啡等习惯，需要进行克服，可以改为睡前饮用牛奶等，对于有熬夜习惯的患者，需要告知其熬夜的危害，并且帮助其调整作息，养成早睡早起的习惯。同时，患者也应该在白天进行一些体育锻炼，如慢跑、散步等，消耗一定的体力，使患者感到轻度疲惫，能够有助于治疗。在饮食方面，患者应注意不能暴饮暴食，尤其是在睡前，不要吃得过饱，睡前也不要大量饮水，不然容易出现夜尿频多的现象，影响患者的睡眠深度，饮食上可以多进食流食，可以多食用新鲜的蔬菜水果，增加维生素的摄入。另外，日常生活中尽量不要在床上进行睡眠以外的活动。

在西医治疗之外，近年来，中医治疗睡眠障碍开始逐渐走入人们的视线，作为我国的传统医学，中医讲究分型辨证施治，也存在不同的治疗理论：①中医将睡眠障碍的归结于肝、脾及五脏，提倡五脏皆有不寐的整体观，从肝脏论治，兼顾其他脏腑，制定出分脏腑的治疗方案。②也有中医治疗睡眠障碍以精神情志论为主，将睡眠障碍分为烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型等，选用的方式清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法等，在临床上已经取得了较为理想的效果。③中医认为，睡眠是人体的一种节律性生理活动，患者发生睡眠障碍就是节律失调的表现，根据这一规律，则可以采用“因时制宜”的方式治疗睡眠障碍。④从整体出发，所有的睡眠账期都可以归类为火不归根，那么治疗方案就需要以“引火归根，心肾相交”的原则制定治疗方案，将睡眠障碍分为肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、痰湿阻滞型及经脉瘀阻型，分型辨证进行治疗。另外，中医中还可以采用针灸的方式进行治疗，常见的有针刺足厥阴、少阳的方式。

睡眠障碍其实是一种临床常见的疾病，可以发病于各个年龄阶段的人群，年轻人发生睡眠障碍的原因多数与快节奏的生活有关，其压力较大，容易产生焦虑、紧张的情绪，进而影响到睡眠质量，而睡眠质量的下降，又导致其在工作生活中出现疲劳感，更加力不从心，加重了焦虑、紧张的情绪，形成了恶性循环。有临床研究显示，单纯依靠西医药物治疗睡眠障碍，其治疗有效率仅为50%-60%，远不如综合疗法的80%-90%，且长时间服用安眠药会对患者的身体造成影响，出现各类并发症，综合疗法能够根据患者的病因制定相应的治疗方案，以药物治疗为基础，辅以心理治疗、饮食治疗、体育锻炼等干预措施，全面调整患者的身体状态，从而起到较为理想的治疗效果。

本文对于综合疗法治疗睡眠障碍的方法、效果及优势等进行简单的整理与阐述，希望存在睡眠障碍的朋友能够早日得到治疗，恢复健康，回归正常生活，也希望每个人都能关注自己的睡眠质量，拥有高质量的睡眠。

参考文献：

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[4]高国强，冯亚男.中医综合疗法治疗失眠症60例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2019，28（7）：91-94.

作者简介：王爱玲，出生于1974年9月，籍贯：四川会理，民族：汉族，职称：主治医师，学历：本科，主要从事精神科临床工作。