娴熟操作和情绪稳定是静脉输液技巧

娴熟操作和情绪稳定是静脉输液技巧

蒋冬霞

蒋冬霞（江苏省东海县白塔中心卫生院222300）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0267-01

作为一级甲等综合性社区医院护理人员，从事的护理工作主要是注射（静脉、肌肉、皮内、皮下），二十多年来的护理临床，深深感到，静脉输液注射技术的好孬直接影响临床治疗和护士自身的知名度。众所周知静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，在各种给药途径中因疗效迅速、肯定占有重要位置。要做一名合格而且优秀的护士，必须具备良好的心理素质，掌握熟练的静脉输液注射技术和得力的静脉输液注射方法。只有这样才能确保静脉输液注射一针见血。下面就如何掌握静脉输液注射的技巧问题，浅谈两点临床心得供同道参考。

情绪稳定是静脉输液注射的基础。主要体现在两个方面，一是护士自身的，工作岗位上的护士情绪是否稳定？是处亢奋的激动状态还是处于情绪（年轻护士多失恋）低落状态？思想不集中，既是注射的方法对，注射的技术好，也不可能一针见血。发挥不了静脉输液注射的好水平。二是病人方面及外界环境，大多病人都有恐针现象，因此静脉输液注射前应该做好病人的思想工作，转移病人的注意力，消除病人的紧张心理，让病人配合和理解患病的痛苦以及与静脉输液注射针刺痛苦之间主次关系，使病人较快接受治疗，同时不被外界环境干扰，做到处惊乱于不变。实际工作中护士与病人之间存在着直接的痛苦关系，这意味着在日常的静脉输液注射工作中，护士应该坚定信心，镇定自己的思想情绪，时刻保持沉着、冷静的心态，认真对待每一次静脉输液注射，争取次次都是一针见血。

娴熟操作是静脉输液注射必备条件。操作的技能关键在娴熟，俗语说的好，熟读王叔和不临证多，操作的技能和经验在于平时的苦练和积累。一是静脉输液注射部位的选择，选择要注射的静脉，一定要有弹性、回流畅而且容易固定，避开硬化或不易固定的血管，以免虽静脉输液穿刺成功，但液体流通不畅，笔者在临床操作中常选用①手背静脉网，起于手指两侧，在手指中部互相连接汇成手背静脉网，该静脉因手背肌肉层较薄而暴露较明显，肉眼容易看得见，用手摸得着，是临床静脉注射的首选部位。②头静脉（以婴幼儿为主）及贵要静脉（胖人或手背静脉网破坏者），其实这两处静脉是由手背静脉网逐渐合并的两条比较恒定的静脉干，相对而言较粗易固定。③大隐静脉，起于足背静脉网，经内踝前方沿小腿及大腿内侧面上升，在内踝前上方的大隐静脉粗短，暴露明显，但社区医院很少选用。二是静脉注射的操作，实践中归纳为三法，第一注射血管暴露法：首先拍击充盈，对在皮肤表面直接显露出影子的血管，可在选择穿刺注射处轻轻拍打，使血管内血流充盈饱满。其次用手摸、揉、按压血管，主要适应肥胖或水肿等原因，体表看不清血管走向，凭掌握的解剖位置用食指触摸静脉，体会血管走向、深浅度、粗细及滑动度，然后再确定静脉穿刺的具体位置，在此段血管可用手指轻轻按压，使皮下组织或水肿凹陷，血管充盈，利于静脉穿刺。第二血管固定法：用拇指、食指绷紧皮肤，对于欲静脉输液穿刺注射部位血管粗直、易固定、暴露明显，而且皮肤弹性好的，也可以用左手拇指直接固定在注射穿刺血管的远端，作牵拉状，其余四指握住静脉输液注射穿刺的肢体，分别尽力牵拉血管两侧皮肤，使血管充分固定。第三进针法：将输液器调整好，排净空气，选准静脉输液注射点，在距静脉输液注射穿刺点大约3—7㎝处扎紧止血带（小儿皮静脉输液除外），病人的手自然放平，护士握紧病人的手，反复多次显露静脉。常规消毒后，护士用左手握住病人的手。大拇指用力绷紧皮肤，固定要静脉输液注射穿刺位的下端，右手持穿刺针柄，针头斜坡口向上与皮肤成约30度角（技术熟练后亦可垂直进针，垂直进针时皮肤到血管的距离比斜刺进针短，从而最少刺激皮肤及肌肉的神经达到减轻疼痛的效果）迅速刺入皮下，见回血后，针尖再缓慢平行沿血管走向方向继续进入少许，避免针头滑出，但也要注意，勿穿透血管壁，一般使针头留置在血管内0.8—1.2㎝为易，放松止血带，调整适宜滴速，固定针头，完成一次静脉输液注射。

在多年的临床护理探索中，从实际出发，对过去临床静脉输液注射穿刺中一些教条的、不科学的习惯应当纠正。以前临床静脉输液注射穿刺，总是嘱病人握拳且要反复多次，让静脉暴露，其实这并不科学，由于拳头紧握，皮肤紧绷，血管处于扁平状态，血管的截面处增宽，纵径变短，针头难以进入，有的拳头较大，护士根本握持不住病人的手，还有的因年龄较大，病程较长，身体瘦入，皮肤特别松弛，静脉输液注射穿刺的血管硬化向两侧滑动，这些都不利于静脉输液注射穿刺。若反复多次静脉输液穿刺总会给病人带来极大的痛苦，使病人产生不满情绪，不利护患和谐。有悖三好一满意的服务宗旨。