恙虫病并发心肌炎15例护理体会

恙虫病并发心肌炎15例护理体会

左廷会

左廷会（云南省漾濞县人民医院672500）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0301-01

【摘要】目的总结15例恙虫病并发心肌炎护理特点，从中获取更好的护理方法。方法对15例恙虫病并发心肌炎护理体会作回顾性分析，对其具体的护理措施、护理转归加以总结。结果15例患者12例病情痊愈出院，2例病情好转出院，1例病情严重并发心力衰竭转上级医院治疗。结论及早确诊，并实施系统有效治疗，同时卧床休息，及时采取护理措施预后大多良好。

【关键词】恙虫病并发心肌炎护理体会

恙虫病亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（东方立克次体、恙虫病东方体）所致的急性自然疫源性传染病，由恙虫的幼虫（恙螨）叮咬了患者而发病。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征。其并发症主要有支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭及肝肾功能衰竭，严重者可危及生命。因此，及早确诊，及时采取系统有效治疗及护理措施对恙虫病的预后起至关重要的作用。现将我院2005年1月—2012年10月所收治的恙虫病并发心肌炎15例护理体会总结如下：

1、临床资料

本组病例15例，其中男性7例，女性8例，年龄在10—70岁之间，平均年龄在52岁。入院前1-3周均有户外作业或休息史，15例患者均有不同程度的寒战、发热、特异性焦痂或溃疡、心悸头昏、全身酸痛、浅表淋巴结肿大等症状及体征以及出现心电图非特异性改变。

2、护理体会

2.1密切观察病情

2.1.1注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率等生命体征变化，密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全。定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常、心力衰竭，一旦发现异常，应通知医生并及时处理。

2.1.2注意观察患者皮肤受损情况。对疑诊恙虫病的病人应仔细观察皮肤皮疹及溃疡，注意焦痂和溃疡的部位、大小、形状，是否继发感染；观察皮疹的性质、形态、分布及消长情况。

2.1.3观察药物不良反应。恙虫病的特效药物是氯霉素，在使用氯霉素期间，应注意观察患者血象变化，若有粒细胞及血小板减少或皮肤紫癜等出血倾向时，应立即报告医生并停药，可改用四环素类药物。服用四环素族抗生素（强力霉素）时，应注意观察消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等情况，还应注意有无过敏反应。因此，在运用此类药物时，应事先告诉患者可能出现的情况，使其做好心理准备，并密切观察反应情况，严重者停药。

2.2休息及活动

发病初期病人因寒战、高热、全身酸痛、心悸头痛，应卧床休息，减少机体消耗，防止心力衰竭等严重并发症发生。病情逐渐好转，全身症状缓解后可适当下床活动。

2.3饮食护理

应给予易消化、富含维生素、高热量、高蛋白的流质或软食，少量多餐，避免过饱或刺激性饮料或食物。心力衰竭者，应给予低盐饮食。同时鼓励病人多饮水。

2.4对症护理

2.4.1体温升高：体温在38-39℃者以物理降温为主，松开盖被，解开衣扣，前额用湿毛巾冷敷，或温水或酒精擦浴，每次10分钟，必要时用药物降温，在用药物降温时，不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗导致虚脱。

2.4.2皮疹护理：如无自觉不适时，皮疹无需特殊处理。保持局部皮肤清洁，防止继发感染是焦痂、溃疡护理关键，可用75%乙醇涂擦溃疡周围皮肤，用过氧化氢溶液、生理盐水涂擦溃疡面，再用庆大霉素注射液湿敷创面，每天3次，直至痊愈。

2.4.3心悸、胸闷者给予吸氧同时按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。

2.5心理护理

恙虫病合并心肌炎患者，大多数都起病急，病情重，全身症状明显，常处于高度紧张状态，渴望得到最佳、最及时治疗及护理，因此应给予热情服务，使患者感到医护人员可亲，进行各项操作时动作要轻、稳、准、快，以娴熟的技术赢得患者的信任，消除紧张、焦虑状态。

同时详细认真向病人解释该病的发生、发展、及预后，尤其是并发心肌炎，在治疗恙虫病同时，及时、合理应用营养心肌药物，消除诱发或加重病情的因素时，心肌炎也会随恙虫病治愈而治愈。从而使患者具有安全感而积极配合治疗及护理。

2.6健康教育

恙虫病具有区域性及高发季节性，因此应对患者进行相关的健康宣教。在流行季节和流行地区生活者，应加强个人防护，避免在草地上坐、卧晾晒衣被，从事野外活动者为防止恙螨叮咬，应束紧袖领及裤脚口，可在外露的皮肤上涂抹驱避剂如5%邻苯二甲酸二甲酯。注意改善环境卫生，清除杂草，消灭恙螨和野鼠、家鼠。

3、结论

通过对15例恙虫病并发心肌炎患者的护理，笔者认为，护理对恙虫病并发心肌炎的治疗和康复有极大作用。护理人员应熟悉恙虫病的相关知识，在做好系统药物治疗同时，密切观察病情变化、做好各种基础护理和症状护理，重视心理护理和用药观察，做好健康教育，提高患者应对疾病的能力，增强患者战胜疾病的信心，促进患者早日康复。

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