开塞露在烧伤康复期患者皮肤护理中的应用

开塞露在烧伤康复期患者皮肤护理中的应用

杨艳

（昆山市康复医院江苏昆山215300）

【摘要】目的：探讨开塞露对烧伤康复期皮肤护理的作用。方法：我科住院烧伤康复期患者23例随机抽取20例分为对照组及观察组，两组均常规清理皮屑及穿戴压力衣，对照组涂抹一般润肤产品，观察组用开塞露涂抹瘢痕生长皮肤，观察两组效果。结果：观察组疤痕生长皮肤湿润度、光滑、瘙痒感下降显著优于对照组（P<0.01）。结论：开塞露能有效保持皮肤湿润，缓解干裂及瘙痒症状，且操作简单,价格低廉，很值得应用推广。

【关键词】烧伤康复期；开塞露；疤痕皮肤护理；干裂；瘙痒

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）18-0179-02

全身多处大面积深度烧伤患者经过植皮术创面愈合后形成明显增生性瘢痕，高出皮面，皮肤结构及功能都发生了很大程度的改变，瘢痕皮肤变得坚硬、干燥、皲裂、无弹性，局部感觉异常瘙痒并伴疼痛，均出现散在的不同程度的残余创面，再加上挛缩的疤痕使关节脱位，畸形，僵硬，严重影响患者肢体功能及生活质量，患者每天都生活在十分痛苦当中。面对重重难题，我们科医生运用了大量的，不同种类的抗疤痕，改善疤痕皮肤的各种药物，也起到了不同程度的效果，但是面对疤痕皮肤的干裂，大量脱屑，奇痒无比症状却另人很头痛。意外发现开塞露竟然可以缓解这些症状，于是，我们就根据患者的情况分组进行观察，取得较好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我科2015年03月～2016年5月全身大面积深度烧伤康复期住院患者23例，抽取部分为对照组与观察组各10例。对照组男8例，女2例，平均年龄35.3岁，平均病程1.5年，烧伤面积85%～99%.深Ⅱ～Ⅲ度，其中皮肤干燥伴严重瘙痒者9例；观察组男10例，女0例，平均年龄33.4岁，平均病程1.5年，烧伤面积95%～99%，烧伤深度Ⅱ～Ⅲ度，皮肤干燥伴瘙痒者10例；两组患者一般资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者烧伤面积达85%～93%。

1.2方法

两组患者均在进行康复治疗，常规浸浴或水疗后清理凸起皮屑后，对照组在瘢痕皮肤干燥部位涂抹温和无刺激性抗瘢痕营养药膏，轻轻拍打5～10min，每天1次，再穿戴压力衣。观察组用开塞露，均匀涂抹在瘢痕皮肤的干燥部位，再穿戴压力衣。

1.3评价方法

根据瘢痕皮肤的症状和体征改善程度分为明显、不明显和无效。明显：疤痕皮肤光滑、红润、无脱屑，或皮屑明显减少，疤痕瘙痒症状明显减轻，持续时效长；有效：疤痕皮肤较光滑、较湿润，疤痕瘙痒症状减轻，有少许皮屑；无效：疤痕皮肤见明显皮屑及瘙痒症状无改善。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件，计数资料以率（%）表示，率的比较采用χ2检验。α=0.05。

2.结果

观察组总有效率为100%，显著高于对照组的60%（P＜0.01）。

3.讨论

开塞露的主要成分是甘油，硫酸镁，蒸馏水混合而成的糖浆样溶液，一般用于治疗便秘，很少外用。此药为何能缓解瘢痕皮肤的干燥和瘙痒症状呢?甘油是一种高渗液体，经过稀释后可以起到保湿锁水功效，其保湿机理是在皮肤角质层表面形成隔离膜，防止皮肤表面水分减少，保护皮肤免受外界刺激，是一种很好的保湿剂及护肤品。但是深度烧伤后皮肤结构及功能受到严重破坏，移植后的皮肤的分泌及吸收能力较正常皮肤差等等因素。增生期的瘢痕处于过度增生，水肿，这时开塞露中所含的高渗性甘油可以很快吸收纤维细胞中的水分，使细胞脱水，从而使瘢痕组织水肿减轻，抑制纤维细胞的增生，减少皮肤角质层细胞的异常裂变，而皮屑明显减少，降低了皮屑对新生的表皮组织刺激，进一步缓解瘙痒症状。

烧伤后瘢痕皮肤吸收及分泌功能明显下降，很难吸收外界的营养物质，皮肤失去保湿作用，经过稀释的甘油作为隔水层，能封闭局部皮肤，保持瘢痕皮肤表面的清洁与滋润，使皮肤弹性增加，减少功能锻炼过程中所形成的压力性水泡，改善关节活动及疼痛等。另外，开塞露经济实惠，操作简单，只要把开塞露均匀涂抹在湿润的瘢痕皮肤上即可。烧伤瘢痕的增生期长，瘢痕面积大，且干燥症状持续，需大量润肤品，开塞露可减轻部分家庭的经济压力，因此，开塞露应用于烧伤瘢痕皮肤护理，值得临床推广应用。

另外，烧伤后患者的饮食选择也不容忽视。适当的饮食可以增强皮肤的修复。因为大面积烧伤的患者植皮后瘢痕的增生特别明显，疤痕组织韧性高，弹性差，在康复锻炼的过程中，不断的牵拉，会引起大小不同的张力性水泡，大的水泡无法自行吸收，只能予以剪开，消毒处理。再加上移植的皮肤本身修复能力差，很难自愈，这样以来就会形成新的创面，每天都要消毒换药，大大增加了我们的工作量，也给患者带了更多痛苦。所以，烧伤患者应食入高蛋白、高热量、高纤维素富含维生素的食物，切忌食欲：冷、辣、酸等刺激性食物。

4.总结

大面积烧伤患者经过植皮后，增生的瘢痕会出现各种各样的问题，临床上采用了多种治疗手段来抑制瘢痕增生，抗疤痕治疗。比如：冷疗、蜡疗、光疗、磁疗等等，通过物理因子的刺激来缓解瘢痕带了的种种症状。再结合药物治疗，如：消炎类药膏、硅酮类、激素类药物。常用的有：百多邦、依疤翎、硫磺膏、疤痕贴、胶原面膜、开塞露、炉甘石等。目前，抗瘢痕是个医学新课题，也是个难题，随着医疗技术的发展，在临床护理工作中，只要我们善于发现与总结，一定能打破传统的观念，更新理念，发现奇迹。

【参考文献】

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