持续质量改进管理对提升药房抗生素使用合理性和安全性的作用观察

持续质量改进管理对提升药房抗生素使用合理性和安全性的作用观察

朱宝平

（新疆喀什地区第一人民医院药学部新疆喀什844000）

【摘要】目的：观察持续质量改进管理对提升药房抗生素使用合理性和安全性的作用。方法：选取我院在2015年10月—2017年10月收治的100例患者，分为两个阶段。第一阶段：2015年10月～2016年10月；第二阶段2016年11月—2017年10月。观察第一阶段和第二阶段各个科室抗生素不合理使用率以及抗生素使用后不良反应发生率。结果：第二阶段各个科室室抗生素不合理使用率明显比第一阶段各个科室不合理使用率低，两个阶段的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；第二阶段抗生素使用后不良反应总发生率明显低于第一阶段不良反应总发生率，两个阶段的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续改进管理可以有效提高药房抗生素使用的合理性和安全性，值得在临床上被广泛推广和应用。

【关键词】持续质量改进；抗生素；合理性；安全性

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02

抗生素在低浓度下就能选择性地抑制某些生物生命活动的微生物次级代谢产物，及其化学半合成或全合成的衍生物。抗生素对于病原微生物具有抑制或者消灭的作用[1]。在临床医生学抗生素是防治感染性疾病的重要药物。滥用抗生素会对机体的肝肾功能造成严重的损伤，严重还会威胁到患者的生命安全。本院通过持续质量改进管理的方法对药房抗生素的使用进行合理的规划。选取选取我院在2015年10月—2017年10月收治的100例患者，分为两个阶段进行比较研究。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年10月—2017年10月收治的100例患者，分为两个阶段。第一阶段：2015年10月—2016年10月；第二阶段2016年11月—2017年10月。纳入标准：（1）患者以及患者家属家属对该项研究的内容和方法均知情，并已经签署知情同意书；（2）该项研究经过了医院相关伦理委员会批准。排除标准：（1）其他脏器存在恶性肿瘤、严重感染；（2）伴有精神系统疾病或者精神病史。两个阶段患者性别、年龄以及住院日比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1

1.2方法

第一阶段的措施：（1）建立药房抗生素使用监督小组，小组成员具有丰富的临床经验，在工作的时候严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》对各个科室的抗生物使用情况进行监督和检查[2]。（2）培养医务人员的责任心，叮嘱医务人员一定要遵循医嘱使用抗生素。（3）要求医务人员充分的了解各种抗生素药物的特点和注意事项，对医务人员进行定期的抽查和考核。

第二阶段的措施：（1）制定药房抗生素使用的相关制度，加大检查的力度。对监督小组的成员进行专业化的培训，药学部每半个月就要开展一次合理用药的小型会议，并且在会议上详细的讲解抗生素药物的新知识，使得检查小组能够学到最新的抗生素相关知识。并且制定相应的惩罚制度，一旦发现不合理使用药房抗生素的情况予以严肃的处罚，相关部门加强监督，进一步强化医务人员对于抗生素药物使用的认知[3]。（2）对药房抗生素使用流程进行优化，如若手术过程中一定会用到抗生素，进行手术的医务人员一定要进行严格的登记，并且明确标出使用的时间。（3）严格规范静配中心的流程，手术开始之前就要将需要的抗生素药物打包完成并且送配置手术室中，有效提高静配中心送药的时效性。

1.3观察指标

（1）记录一二阶段各个科室抗生素不合理使用率，主要是乳腺外科、神经外科以及头颈外科。（2）记录一二阶段抗生素使用后不良反应发生率，主要是皮疹、药热以及过敏性休克。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1一二阶段各个科室抗生素不合理使用率比较

第一阶段中乳腺外科不合理使用10例，神经外科不合理使用9例，头颈外科不合理使用11例；第二阶段乳腺外科不合理使用2例，神经外科不合理使用1例，头颈外科不合理使用2例，两个阶段的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3.讨论

滥用抗生素最大的危害是会对机体的骨髓造血功能产生抑制，严重可危害患者的生命健康。因此在药房抗生素的使用上许多医院通过持续质量改进管理的方式对抗生素的使用进行合理的规划，使得抗生素在使用的时候更加的合理和安全[4]。在一些大型的手术中抗生素是防止感染的最佳药物，但是并不是唯一手段，只要在进行手术的时候坚持无菌操作，严格的控制患者在手术过程中可能引发感染的每一个细节，那么就可以做到不使用抗生素也可以保障患者不会出现感染的情况，持续质量改进管理应该建立合理的管理体系和支撑体系，使得医院抗生素合理以及安全使用的水平大幅度提高[5]。

本研究结果显示，第二阶段各个科室室抗生素不合理使用率明显比第一阶段各个科室低，充分说明持续改进管理可以有效提高药房抗生素使用的合理性。同时第一阶段抗生素使用后不良反应总发生率为26.0%，第二阶段抗生素使用后不良反应总发生率为8.0%，第二阶段抗生素使用后不良反应总发生率明显低于第一阶段，充分说明持续改进管理可以有效提高药房抗生素使用的安全性。

综上所述，持续改进管理可以有效提高药房抗生素使用的合理性和安全性，值得在临床上被广泛推广和应用。

【参考文献】

[1]付滢舟，杨立平，朱青，等.持续质量改进在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的应用[J].中南药学，2016，04(12):1394-1397.

[2]江燕，陈军华，徐敏.限制抗生素使用患者预防手术感染的护理干预[J].护理学杂志，2015，03(24):80-81.

[3]洪怡，顾晓红，徐燕丰，等.持续质量改进对Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，05(11):2465-2467.

[4]冯小芳，赵玉.持续质量改进在急诊科医院感染控制中的应用[J].医学动物防制，2015，01(05):558-559.

[5]邓宁，钱莹，朱秀琪，等.围手术期预防性抗菌药物应用的管理对策与干预研究[J].中国抗生素杂志，2015，04(04):300-303.