探讨正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义

探讨正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义

蒋群

蒋群

(柳州市妇幼保健院广西柳州545000)

【摘要】目的：探讨分析不同孕周正常妊娠妇女血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义。方法：筛选2012年1月至2014年1月我院孕产妇管理系统中正常妊娠妇女560例，作为研究对象。根据孕周数将其分为早期妊娠组124例，中期妊娠组283例，晚期妊娠组153例，另选取非妊娠期健康女性50例作为对照组，采集所有研究对象清晨空腹血清进行血清碱性磷酸酶(ALP)检测，分析不同孕周正常妊娠妇女ALP的变化及临床意义。结果：正常妊娠孕妇ALP指标随着孕周数的增加呈升高趋势，即晚期组ALP指标>中期组ALP指标>早期组ALP指标，组间比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；早期组与中期组ALP略低于对照组，但统计学分析无显著差异，而晚期组ALP明显高于对照组(P<0.05)。结论：正常妊娠孕妇不同孕周血清ALP存在明显差异性，可视为妊娠期生理性变化，可能与胎儿的发育、孕妇肝、骨代谢及胎盘功能相关。

【关键词】不同孕周；正常妊娠；碱性磷酸酶；

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0163-02

碱性磷酸酶(ALP)是分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾等组织的一种由肝脏向胆外排除的活性酶，临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，而近年来临床研究证实ALP是妊娠期指标波动较大的指标，并且其与孕期生理、病理变化密切相关，因此对于妊娠期ALP水平变化及变化的临床意义研究对提高妊娠安全性及新生儿质量具有重要意义[1]，本文旨在探讨分析不同孕周正常妊娠妇女血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义。现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

筛选2012年1月至2014年1月我院孕产妇管理系统中正常妊娠妇女560例，作为研究对象。年龄在20岁～34岁，平均年龄为(27.6±2.4)岁，初产妇392例，经产妇168例，根据孕周数将其分为早期妊娠组124例(孕周<12周)，中期妊娠组283例(孕周在13～28周)，晚期妊娠组153例(孕周在28周及以上)，另选取非妊娠期健康女性50例作为对照组，年龄在20岁～35岁，平均年龄(28.9±2.8)岁，有生育史32例，无生育史18例。所有患者对本组调查完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，已排除妊娠合并症及并发症、原发性肝代谢、骨代谢异常等患者，明确为正常妊娠孕妇。

1.2研究方法

采集所有调查对象清晨空腹外周静脉血进行ALP检测，采用我院日立7020全自动生化分析仪进行实验，配套试剂采用上海复星长征医学科技有限公司血清碱性磷酸酶检测试剂盒。严格按说明操作，成人正常参考值40～150U/L，批内、批间变异系数均<10%。

1.3统计学处理

采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2.结果

正常妊娠孕妇ALP指标随着孕周数的增加呈升高趋势，即晚期组ALP指标>中期组ALP指标>早期组ALP指标，组间比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；早期组与中期组ALP略低于对照组，但统计学分析无显著差异，而晚期组ALP明显高于对照组(P<0.05)。结果见表1：

表1正常妊娠孕妇不同孕周ALP及非妊娠女性ALP水平检测结果

组别例数ALP(U/L)

早期组12456.37±15.24

中期组28369.15±18.46

晚期组153221.67±31.46

对照组5079.82±15.35

3.讨论

临床研究显示妊娠过程中ALP水平是波动较大的一个生理生化指标之一，并且ALP水平的变化与妊娠期病理、生理变化密切相关。ALP在正常生理状态下广泛分布于各组织器官中，主要来源于肝脏、骨骼、肾与小肠等，可在碱性环境下水解天然或人工合成的磷酸单脂化合底物[2]。而妊娠期女性ALP除了由肝、骨骼提供之外，胎盘组织同样可作为机体ALP的主要来源，因而妊娠期妇女肝脏代谢、骨代谢以及胎盘功能直接影响孕妇的ALP水平。

本组研究结果显示，正常妊娠孕妇ALP指标随着孕周数的增加呈升高趋势，即晚期组ALP指标>中期组ALP指标>早期组ALP指标，而与正常女性比较可知，早期组与中期组ALP略低于对照组，但统计学分析无显著差异，而晚期组ALP明显高于对照组。通过实验回顾分析可知，早中期孕妇ALP水平略低可能与可能与此阶段妊娠反应明显有关，进食量少、挑食等饮食改变造成某些营养不足(尤其是锌缺乏)以及由于某些营养不足造成胎盘分泌同功酶量均可导致ALP水平降低，而晚期妊娠ALP指标过高可能与妊娠引起的肝功能紊乱、胆汁淤积有关[3]，同时胚泡壁的细胞滋养层的发育对ALP的分泌也有一定的影响，使总体的ALP水平升高，并且胎儿发育耗用大量的钙导致孕妇血钙降低，导致机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，合成骨碱性磷酸酶的数量增多，并随着孕周的增加骨碱性磷酸酶值不断升高[4]。

综上所述，正常妊娠孕妇不同孕周血清ALP存在明显差异性，可视为妊娠期生理性变化，可能与胎儿的发育、孕妇肝、骨代谢及胎盘功能相关。

【参考文献】

[1]黄丽芳,朱春花.正常妊娠妇女血清碱性磷酸酶的检测及其在不同孕期的参考值分析[J].广东医学院学报,2006,24(3):238-239.

[2]张新云.健康孕妇血清碱性磷酸酶测定结果分析[J].检验医学与临床,2008,5(19):1186-1187.

[3]冯淑燕,林灵奇,庄宝玲等.正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶的分析[J].中华全科医学,2009,7(3):266-267.

[4]张曼丽.正常妊娠妇女血清中碱性磷酸酶与α-岩藻糖苷酶含量变化及意义[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(12):1546-1547.