氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察

氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察

于晓萍

于晓萍（内蒙古包头市包钢三医院儿科内蒙古包头014010）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0196-02

婴幼儿哮喘是儿科医生常遇到的问题，我科用氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘，取得了良好效果，现报道如下：

1研究对象

2009年6月至2011年6月在我科住院的135例婴幼儿哮喘患儿，起病时间<3d，喘息不超过24h,入院前均未用过激素，且均无呼吸衰竭、心脏衰竭等并发症，排除先天性心脏病、支气管异物及其他引起喘息的疾病。

诊断标准按1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规[1]。随机分成2组，治疗组75例，男42例，女33例，年龄(16±9)个月，体重(10±4)kg；将治疗组75例患儿随机分为3组，各25例。对照组60例，男34例，女26例，年龄(18±8)个月，体重(11±5)kg。每组患儿性别、年龄、体重及病程经统计学处理无显著差异。

2治疗方法

在综合治疗的基础上，治疗组分别给予雾化吸入：(1)利巴韦林0.3g+α糜蛋白酶2.5mg+地塞米松磷酸钠注射液2mg+生理盐水5ml。(2)布地奈得混悬液0.5ml+生理盐水3ml+特布他林混悬液0.5ml，采用氧驱动雾化装置+面罩给药，氧流量4-6L/min，每次吸入15-20min，每日2次，疗程3-4d。对照组予以治疗组相同的综合治疗，不予雾化吸入治疗。

3疗效判定

显效：用药3d内，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻。有效：用药4d后，喘憋明显减轻，精神状况好转，肺部哮鸣音明显减少。无效：用药4d后，上述症状及体征改善轻微或无改善。

4结果

治疗组显效36例(48.0%)，有效29例(38.7%)，无效10例(13.3%)，总有效率86.7%;对照组显效15例(25.0%)，有效27例(45.0%)，无效18例(30.0%)，总有效率70.0%,两组显效率及总有效率差异有显著性。治疗(1)组显效6例(24.0%)，有效12例(48.0%)，无效7例(28.0%)，总有效率72.0%；治疗(2)显效16例，(64.0%)，有效8例(32.0%)，无效1例(4.0%)，总有效率96.0%。显效率和总有效率均以治疗(2)组为最佳。治疗组和对照组无明显不良反应发生。

5讨论

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，其本质是气道慢性非特异性变态反应炎症。传统治疗哮喘急性发作的方法是静脉茶碱加全身糖皮质激素，本研究亦证实了氧驱动吸入较单纯静脉用药有明显优越性。治疗(1)组雾化方式属传统配置，所用的地塞米松无亲脂性基因，从而与糖皮质激素受体结合的亲和力降低，局部抗炎作用明显减弱，且其水溶性较大，与气道粘膜组织结合较少，肺内沉积率低，在气道内滞留时间也短，因此，很难收到疗效。而普米克令舒属第2代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，有明显的抗炎、抗过敏作用，两者联合应用能发挥扩张气道作用同时兼抗炎作用，并起到节省激素用量和预防β2受体敏感性降低的双重作用，疗效最好，副作用最小，值得提倡。

正确的吸入方法是治疗哮喘的关键。由于婴幼儿不能主动的吸入治疗，所以我们采用氧驱动雾化装置进行被动吸入治疗，它无需配合呼吸技巧，适用于所有吸入型药液，雾化柔和，雾吸过程舒适，用药量小，起效快，效果肯定，方法简单，容易操作，是治疗婴幼儿哮喘急性发作的首选之一。

参考文献

[1]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.