168例老年糖尿病患者的皮肤护理探讨

168例老年糖尿病患者的皮肤护理探讨

邓小明

绵阳市第三人民医院四川绵阳621000

【摘要】目的：分析老年患者伴有糖尿病的皮肤护理方法。方法：选取我院收治的老年糖尿病患者168例，采用随机数字法分为两组，观察组84例，对照组84例，其中对照组所有患者采取常规护理方法进行皮肤护理，观察组所有患者在对照组护理方法基础上给予针对性皮肤护理。观察并记录两组患者皮肤出现损伤的发生情况，在治疗结束后对两组患者进行护理满意度评价。结果：观察组所有患者发生皮肤损伤率为9.5%，对照组发生皮肤损伤率为28.5%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；在治疗结束后，观察组患者对护理人员工作的满意度为非常满意67.2%和基本满意81%，对照组患者对护理人员工作的满意度为非常满意67.2%和基本满意81%，观察组患者的满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：采取针对性的皮肤护理有利于老年糖尿病患者皮肤健康，且能够增进护患关系，值得在临床老年糖尿病患者的护理中应用。

【关键词】老年患者；糖尿病；皮肤护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0067-02

Studyof168casesofskincareinelderlypatientswithdiabetesmellitus

DengXiaoming

TheThirdPeople'sHospitalofMianyangcity;Mianyang621000;Sichuan

【Abstract】objective:analysisofelderlypatientswithdiabeticskincaremethod.Methods:168elderlypatientswithdiabetesinourhospitalpatients,randomlypidedintotwogroups,84casesinobservationgroup,84casesinthecontrolgroup,thecontrolgroupallpatientstakingroutinenursingmethodforskincare,theobservationgroupallthepatientsinthecontrolgroupwasgivenbasedonthenursingmethodsoftargetedskincare.Observeandrecordthetwogroupsofpatientswithskininjurystatus,afterthetreatment,nursingsatisfactionevaluationoftwogroupsofpatients.Results:intheobservationgroup,allthepatientsskininjuryratewas9.5%,controlgroupofskindamageratewas28.5%,theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05);attheendoftreatment,theobservationgrouppatientsfornursingstaffjobsatisfactionisverysatisfiedwiththe67.2%and81%basicsatisfaction,patientsinthecontrolgrouponnursingstaffsatisfactionisverysatisfiedwiththe67.2%and81%basicsatisfaction,satisfactionofpatientsinobservationgroupwasbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:targetedskincareinelderlypatientswithdiabetesmellitusisbeneficialtoskinhealth,andcanimprovetherelationshipbetweennursesandpatients,itisworthyofapplicationinclinicalnursingofelderlypatientswithdiabetesmellitusin.

【Keywords】elderlypatients;diabetes;skincare

糖尿病是因为胰岛素的相对或是绝对不足以及靶细胞对患者体内的胰岛素敏感性低而导致的一种难治性全身疾病之一[1]。近几年，随着我国的人口老年化水平加剧和百姓的生活水平的改善，人们饮食主要是高蛋白质、高脂肪以及高热量为主，引起糖尿病的发病率不断升高，特别是在老年人群中，糖尿病的发病率约是12%，且在老年人群中发病率还持续的上升[2]。老年患者伴有糖尿病时因为机体糖代谢障碍，体内过多的糖不能分解，引起过多的糖分在体内存储，机体内会形成一个很适合细菌生长的环境，当患者皮肤出现破损时，细菌很容易入侵机体，所以在治疗上就有很多的困难[3-4]。因此在老年糖尿病患者中防止各种原因引起的皮肤损伤对患者来说就很重要。笔者通过对168例老年糖尿病患者采取针对性皮肤护理，有着很好的疗效。具体报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

所有观察对象来自于我院2012年11月至2014年11月收治的老年糖尿病患者共168例采取随机数字法分为两组，其中对照组患者84例，男性39例，女性45例，年龄最大83岁，最小54岁，平均年龄为64.29±7.6岁，病程最短8年，最长20年，平均病程17.2±8.1年，药物治疗后平均空腹血糖水平为7.39±3.1mmol/L；观察组患者84例，男性42例，女性42例，年龄最大85岁，最小51岁，平均年龄为62.14±8.3岁，病程最短7年，最长19年，平均病程16.3±6.8年，药物治疗后平均空腹血糖水平为7.81±2.5mmol/L。所有观察均是2型糖尿病，排除其他严重性病变，均无原发性皮肤破损。两组患者再年龄、性别等一般情况的比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有观察对象均患有糖尿病，均给予药物干预控制血糖在相对理想的状态，所有对照组采取常规护理方法，指导患者正确的服用降糖药，向患者宣讲糖尿病的相关知识，指导合理饮食及餐后运动。所有观察组在治疗组基础上给予针对性皮肤护理。在平日的护理工作中注意观察以及询问患者是否存在皮肤或是肢体的不适，嘱咐患者日常穿平底鞋，在每日穿鞋前注意观察鞋内是否有异物或是破洞，减少对足底皮肤的损伤。定期对患者的皮肤进行检查，嘱咐患者和家属也养成定期检查身体皮肤。老年患者不仅存在机体的抵抗力下降，且其皮肤的屏障作用也减弱，易患皮肤的疖、痈等疾病，一旦法相皮肤有感染迹象应该在萌芽中控制疾病，必要时应该采取外科切开引流或是给予全身抗生素治疗，彻底的清创，同时给予控制血糖水平。糖尿病患者皮肤出现损伤的最常见部位是足部皮肤，所以在护理过程中需要特别注意，尤其是每日摸足背动脉搏动情况，并观察患者足部皮肤的色泽和温度。当出现糖尿病足时应该积极给予患肢换药，对感染的创面进行彻底引流，保持伤口干燥，必要时行分泌物细菌培养加药敏试验，帮助选择合理的抗生素治疗。患者禁止赤脚在地上行走，防止因赤脚引起的损伤。在患者日常生活中，每天用温水泡脚，温度控制在27-39摄氏度左右，洗脚结束后用干燥、柔软毛巾擦拭干净，若患者脚部容易出汗，则在洗脚后脚部应用爽身粉，若患者脚部容易干燥，在洗脚后给予润肤露擦涂。定期给患者修剪趾甲，防止趾甲过长引起的甲沟炎等脚部感染。选择鞋袜时尽量选择柔软、宽松、清洁及同期良好的鞋袜。建议患者适当的进行下肢锻炼，这样能够加速下肢的血液循环，减少因缺血引起的皮肤损伤。建议患者每周洗澡一次，尽量避免频繁的洗澡，洗澡时应用多脂肥皂，洗澡后擦涂润肤乳保持皮肤湿润度。尽量选择舒适的纯棉贴身衣物。患者出现瘙痒等症状时，给与患者镇定剂或是抗组胺药物，尽量避免搔抓皮肤。当患者出现糖尿病性水泡病时建议患者尽量不穿鞋袜，当水泡较小时不予处理，当水泡较大时可采取外么无菌注射器抽吸渗出液，给予无菌纱布包扎，防止感染。当患者出现皮肤糜烂或是有破溃时，采用生理盐水冲洗创面，碘伏消毒后，用胰岛素无菌纱布覆盖创面，再给予TTP照射10min。

1.3观察指标

观察并统计两组患者出现皮肤损伤的发生率；在患者出院时，请患者及家属对护理人员的满意度进行评价，分为非常满意，比较满意，一般及不满意，以非常满意和比较满意视为满意。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，计量资料进行t检验，计数资料采取X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出现皮肤损伤情况比较

观察组所有患者发生皮肤损伤率为9.5%，对照组发生皮肤损伤率为28.5%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3谈论

糖尿病在临床上属于常见病，多发病，是由于胰岛素分泌的相对不足或是绝对不足引起的，会直接导致机体对糖、蛋白质和脂肪的代谢发生故障，若治疗不当，血糖长期维持在高水平，会进一步出现很多并发症，如神经组织的病变，进而出现皮肤的损伤[5-6]。皮肤在人体是很重要的，其实=是人体的第一道天然屏障，能够阻挡外界的伤害和细菌等物质的侵入。随着年龄的增长，机体的各个器官和组织都在发生着退行性变，皮肤的防御功能也相对的不足，尤其是在糖尿病患者中表现的尤为突出，这会进一步引起皮肤破溃口的细菌的生长和繁殖，容易引起吸进侵入人体，进而给糖尿病的治疗带来很多困难因素[7]。所以，在对老年糖尿病患者进行皮肤护理时，应该首先将患者的血糖控制在一定的水平，这也是进行护理干预的前提。在患者中常见的皮肤损伤原因有利器伤、烫伤、皮炎等疾病，所以老年糖尿病患者应该尽量的避免这些因素的损伤[8-9]。笔者通过研究发现观察组中皮肤损伤的发生率明显低于对照组，且护理满意度更好。所以，采取皮肤护理有利于老年糖尿病患者皮肤健康，且能够增进护患关系，值得在临床老年糖尿病患者的护理中应用。

参考文献

[1]梁冬梅,梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理[J].当代医学.2010(13).

[2]张金萍,肖峰.老年糖尿病患者皮肤护理的体会[J]中国实用医药.2009(11).

[3]徐燕,蒋蓓.老年糖尿病患者的皮肤护理[J].华北煤炭医学院学报.2007(06).

[4]殷荣华.110例老年糖尿病病人的皮肤护理[J].基层医学论坛.2004(12).

[5]孟宪臻,杨敏华.老年糖尿病的临床观察及护理[J].中原医刊.2003(17).

[6]邓群.老年糖尿病患者的皮肤护理分析[J].中国医药指南.2012(36).

[7]任启芳,徐浣白,张珍珍,徐贵霞,史菲菲,徐亚梅.糖尿病患者皮肤病变的护理体会[J].中华全科医学.2009(11).

[8][1]梁冬梅,梁春楣.老年糖尿病患者的皮肤护理[J].当代医学.2010(13).

[9]李俊青,郭艳飞.糖尿病患者足部坏疽的护理体会[J].青海医药杂志.2009(04).