试析现代骨伤治疗与中医治疗的矛盾与统一

试析现代骨伤治疗与中医治疗的矛盾与统一

代大轩

乐山市市中区中医医院四川省乐山市614000

摘要：在对现代骨伤及中医骨伤概念阐述基础上，从认识历史、骨伤病理、骨伤诊断、骨伤治疗几个方面对两者进行对比分析，认为现代骨伤治疗与中医治疗属于矛盾统一关系，“筋骨并重、动静结合、医患配合、内外兼治”是两者在治疗上的通用准则。

关键词：现代骨伤治疗；中医骨伤；矛盾；统一

现代骨伤学是在西医解剖学及病理学基础上，结合各种医学理论，运用现代治疗手段进行骨科疾病治疗的一种方法，是临床医学在外科中的重要发展表现。而中医骨科治疗指的是在中医治疗思想下，利用天然草药、夹板固定及手法整复等特色手段来治疗疾病的方法。从一定意义上讲，现代骨伤治疗及中医治疗是在不同理论体系之下的两个学科，但是两个学科在发展过程中，不断融合，并最终形成“筋骨并重、动静结合、医患配合、内外兼治”的通用治疗准则，可以说两者属于矛盾统一的一种关系。

1现代医学及中医对骨伤的认识历史

1.1中医对骨伤认识

中医在骨科治疗理论上一贯性强。《黄帝内经》对人体骨骼长短、骨骼结构、骨骼名称进行了阐述，证明中医骨伤治疗的理论体系也是在古代解剖学基础上发展而来的。《洗冤集录》中对人体骨骼系统结构进行了详细介绍，列举了关节上下骨的结构、关系，半月板构造，脊椎骨的构造等，阐述全面而详细。可以说中医骨伤治疗是在精气神基础上所发展而来的，同时在发展过程中吸收了自然哲学中的阴阳学说，并将其作为自己独特的理论基础，认为人体内的阴阳之气始终保持一种消长平衡的关系，如果这种平衡关系遭到破坏就会引发各种疾病，即我们常说的“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阴胜则寒，阳胜则热”。

1.2现代医学对骨伤认识

在现代医学发展过程中，希波克拉底、阿维森纳、盖伦对西方骨科学发展做出了巨大贡献。希波克拉底的四元素说奠定了古西方医学发展的理论基础。盖伦对解剖学进行了详细研究，对人体解剖结构描述详细，并对解剖结构对血液运动的作用进行了探讨，这些对生物学特别是骨科发展影响巨大。阿维森纳撰写的《医典》更是成为当前医学学习的指南，书中第四部分对骨外科治疗处理进行了详细列举。

1.3中西医对比认识

对中医传统医学及现代医学对骨伤认识进行比较，我们可以看出西医对骨伤认识在西方科技不断进步下变化较大，特别是当生理学从生物学中分离出去后，对骨骼解剖认识更为全面，其认识领域逐渐扩充到骨骼、神经、血管等内容。

而中医哲学观中本身就包含整体生命观，但是这种整体观属于笼统性的，经验性的，精确性差。而西医在自然学科影响下产生了解剖学及生理学。中西医各有专长，但是不论是传统中医还是现代医学所面临的治病救人的任务确是相同的。

2现代医学及中医对骨伤病理的认识

2.1中医对骨伤病理认识

中医认为骨伤疾病的病理主要为：气血失常、阴阳失调、邪正盛衰、功能紊乱及经络虚实。认为骨伤疾病发生是人体动态平衡被打破所引起。而《三因论》将骨科疾病病因归属为不内外因，为金疮骨折。《灵枢》认为邪气侵入机体是疾病产生的主要原因。《素问》认为人体需要保持阴阳平衡，如果体内阴阳失衡就会生病。可以说中医治疗中对疾病认识掺杂有很多哲学中的中庸思想。

2.2现代医学对骨伤病理认识

现代医学在骨伤病理认识上注重骨骼在疾病中的异常变化，注重生物病原体在疾病中的致病作用，对骨骼疾病从生物属性去认识，认为骨科疾病是微生物导致，而随微生物不断发展，认为一些骨科疾病是基因引起的，是遗传、环境因素共同作用所引起。

2.3中西医对比认识

西医对骨伤病理有两个传统，一个是局部形态学观点，认为疾病是身体某个部位出现异常。一个是整体功能观点，认为疾病是人体和谐整体环境被打破，这两种观点是完全不同的，并且西医整体功能观点同中医观点非常类似。

西方自然科学在发展中同样促进了病理学发展。而中医治疗在骨伤疾病病理理解上也是以传统哲学思想作为基础，自然科学及哲学对骨科病理学发展影响巨大，使骨伤病理朝两个不同方向发展，但是因为疾病相同，两个发展方向最终还是会走向统一。

3现代医学及中医对骨伤诊断治疗的认识

3.1中医对骨伤诊断治疗认识

中医对骨伤诊断治疗是以传统生理学作为前提的，在诊断分析中以整体观点为依托，使用夹板固定、手法整复等方法治疗，在治疗过程中注重筋骨并重，动静结合，将补泻攻养作为疾病治疗的主要方式，在治疗过程中各种手段相辅相成，共同作用。

3.2现代医学对骨伤诊断治疗认识

现代医学利用放射、化验等各种辅助方式对骨伤疾病进行诊断，对疾病治疗多在解剖学指导下进行手术治疗。

3.3中西医认识对比

在骨科疾病诊断上中医按照望闻问切四诊，并参合对生命认识来进行诊断，而现代骨科更多是借助辅助性的工具来进行诊断。中医在骨伤疾病治疗中注重机体自身整体修复，重点在于引导。而西医治疗多采用的是对抗疗法。但是从一定意义上讲，中西医在骨科疾病治疗上趋向性大。在《仙授理伤续断秘方》中也有关于复位缝合手术的记载，指出如果中医整复手法不成功，可以采用复位缝合的治疗方法，这种处理原则同现代骨科治疗原则是非常吻合的。《世医得效方》记载可将草乌散作为骨科麻醉剂，药物剂量要按照患者体力与出血情况来决定，这种中医麻醉原则同现代骨伤麻醉使用原则也是一致的。

综上所述，现代骨科同中医骨科尽管起源不同，在发展道路上方向不一致，但是两者之间在病理、生理、诊断、治疗中存在类同性，特别是在20世纪初期，现代骨伤从AO走向了BO，在BO骨伤治疗理论中同中医骨伤学在理论上存在惊人相似性，而“筋骨并重、动静结合、医患配合、内外兼治”也成为现代骨伤及中医骨伤在治疗上的通用准则。在现代骨伤及中医骨伤矛盾统一关系下，未来骨伤学发展应在中医药理论主体体系下，在传统文化及现代科学两翼辅助下走共同发展的道路。

参考文献：

[1]刘炎，李军，黄振俊.骨（软）组织伤治疗现状与中医骨伤科学发展的思考[J].中华保健医学杂志，2013，（08）.

[2]郭永飞，刘岩，袁文.循证医学在骨科临床实践中的应用[J].西北医学教育，2009，（08）.

[3]董谢平.骨科专业发展为什么要坚持走中西医结合之路[J].中国矫形外科杂志，2013，（12）.

[4]张亮，刘晋闽，张洁.中医骨伤与西医骨科学发展的比较探究[J].医学综述，2011，（10）.

[5]WingS.Wong，MarkP.Jensen，KanH.Mak，RichardFielding.Pain-RelatedBeliefsAmongChinesePatientswithChronicPain：TheConstructandConcurrentPredictiveValidityoftheChineseVersionoftheSurveyofPainAttitudes-14（ChSOPA-14）[J].JournalofPainandSymptomManagement.2011（3）