成份输血中血小板输注效果分析

成份输血中血小板输注效果分析

莫石贤刘婵媛

莫石贤刘婵媛（梧州市工人医院输血科广西梧州543100）

【摘要】在临床治疗中血小板输注是对血小板低下病人最直接，最快捷的一种有效治疗方法，但是并不是所有患者都能达到预期的疗效，所以在输注血小板前，应进行不规则抗体筛选，HLA及血小板配型，选择相容供者输注，从而更能达到提高血小板数量的效果。而疾病的种类及输注的次数对输注效果有显著意义。

【关键词】机采血小板血小板计数不规则抗体输注无效

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0178-02

临床医学中，临床输血仍然是治疗疾病的重要手段，成份输血更是可以输血疗效，节约血源的重要方法，目前我国绝大多数地区都遇到血源紧张的问题，成份输血已在全国展开，市县级医疗机构成份输血率已接近100%，许多疾病特别是遗传性疾病和免疫介导性疾病药物难以达到满意疗效，输血治疗能达到更直接的起到疗效，通过输注血小板来治疗血小板减少性疾病，是临床最常用的手段，但是在治疗过程中效果的评价也是必不可少的，现在以我院两年多的血小板输注病例数作以分析与评价，从而帮助提高我们临床用血质量。

1资料

选取广西医科大学第七附属医院2010年1月至2011年12月期间住院进行单采血小板输注治疗的患者共136例，男性91例，女性75例，年龄在15-78岁。按科室分组：血液科97例，外科11例，妇产儿科9例，其他内科20例。按输注次数分组：一共分成5组，临床评价有效率为67%。

2方法

所需单采血小板均为广西梧州市中心血站提供，用血细胞分离机采集单采血小板，每袋血小板含量10u(理论计算血小板数量≥2.5*1011/L，在温度22-24震荡下保存5天内输注，复查患者ABO血型和Rh血型后进行相容输注，输注速度要快（以患者可以耐受的最快速度输入），一般80-100滴/分钟[1]。

3结果

3.1效果评价血小板输注常出现输注无效[2]，血小板计数是判断血小板输注是否有效的必要而实用的实验方法，在输注前1h和输注后1h到24h分别计数血小板，评价指标采用纠正计数指数（CCI）[3],在CCI<10000为有同种免疫或输注无效，CCI=输注后PLT增加数*m2/输注血小板数u/m2，其中m2为体表面积，m2=0.0061*身高（cm）+0.0128*体重（kg）-0.1529。

3.2136例患者输注血小板后，绝多数血小板计数能有不同程度增高，输注过程临床观察无不良反应，有少数血小板计数增高虽然不显著，但是出血现象也能得到一定的改善，也有少数输注以后没有效果的，还有个别在输注过程中出现轻度的不良反应。结果见于以下:

表1

科别输注例数有效例数无效例数有效率（%）

血液病97663168.04

外科及手术11110100.00

妇产、儿科98188.89

其他疾病1915478.95

合计1361003683.97

注：血液病组与外科、妇产儿科、其他疾病组比较分别为P<0.01、P<0.05、P>0.05

表2

组别输注次数例数输注例次有效例次有效率（%）

1组146464597.83

2组2-340928693.48

3组4-62916311369.33

4组7-912946063.83

5组≥1091166253.45

合计13651136671.62

注：1组与2、3、4、5组比较P<0.05;2组与3、4、5组比较P<0.01

表3血小板输注24h后CCI值

组别输注次数例数CCI值

1组14623.36±6.88

2组2-33515.62±6.03

3组4-61210.23±4.95

4组≥1095.21±2.63

注：外科手术及妇产科疾病患者共44例除外。

4讨论

4.1血小板输注在血液病、肿瘤及内外科疾病的支持治疗中应用起到非常重要作用，也是成份输血中能获得最佳治疗效果的措施。经统计分析，血小板输注效果与性别、年龄相关不显著，所以不作分析论述。

4.2血液病患者输注血小板的有效率显著与外科手术患者存在差异，其差异具有统计学意义（P<0.01），而与其他疾病患者比较差异无显著性，而CCI是评价血小板输注效果比较客观的指标。

4.3血液病患者输注血小板是提高血小板数量最直接的手段，血液病患者病程较长，反复多次输血，体内容易产生血小板相关抗体[4]，当再次输注血小板后有可能被血小板同种抗体致敏，从而使输入的血小板被迅速破坏，发生血小板输注无效（PTR）。免疫性血小板减少性紫癜患者由于体内免疫改变产生特异性抗体，输注血小板效果不显著，因此临床中治疗中，血小板输注并非是首选手段。

综上所述，在临床治疗中血小板输注仍然是提高血小板数量的最有效手段，但是应该注意适应证与输注方法，根据患者的病情所需剂量尽量一次输足，避免分多次输注反复对患者免疫刺激而容易产生血小板抗体，有条件的情况下应该进行不规则抗体筛选和HLA配型，选择与患者所相容的供血者，从而提高输血治疗的效果。

参考文献

[1]林媛，输注机采血小板的护理[J].医药前沿.2011.8:52-53

[2]孙国栋，王小平，段现民，李荣国.血小板输注无效及处理措施.中国冶金工业医学杂志，2004.4:282-283.

[3]田兆嵩主编，临床输血学.人民卫生出版社.1998:31.

[4]盛楚华，邱树彬，邱小华.血液病患者血小板输注效果评价及影响因素分析[j].中国全科医学.2006.9(16);1332-1334.