食管心电生理检查鉴别宽QRS波心动过速

食管心电生理检查鉴别宽QRS波心动过速

彭乐涵

长沙市中心医院

【摘要】目的：对宽QRS波心动过速采用食管心电生理检查进行鉴别的准确性进行分析。方法：回顾性分析我院于2011年12月至2016年1月期间收治的126例宽QRS波心动过速患者，对患者进行食管心电生理检查，对检查的准确率进行分析。结果：经过诊断之后，能够发现，126例患者中，有93例患者为室性心动过速，而其他的21例患者为室上性心动过速，9例患者为室上性心动过速伴预激前传，还有3例患者为双旁道间折返性心动过速。本次诊断工作，有119例患者得到了有效的诊断，诊断的准确率为94.4%（119/126）。结论：食管心电生理检查在鉴别患者宽QRS波心动过速方面具有较高的诊断率，值得在临床诊断工作中进行推广使用。

【关键词】食管心电生理检查；鉴别；宽QRS波心动过速

1资料与方法

1.1一般资料宽QRS波心动过速是一种常见的临床快速性的心率失常现象。这种疾病现象主要起源于患者心室的室性心动过速等。对这项疾病进行准确的诊断，并在此基础上进行治疗，具有显著的临床意义。因此，加强对宽QRS波心动过速的诊断，提高临床诊断的准确率就显得十分重要。食管心电生理检查，能够采用传统的三步法对患者进行诊断，进而提高临床诊断的准确性，具有显著的临床意义。笔者在将选取部分患者而进行本次研究，并将研究结果进行汇报。

于2011年12月至2016年1月期间，我院收治的宽QRS波心动过速患者中，选取126例进行研究。其中，男性58例，女性68例，患者年龄于14岁至75岁之间，平均年龄为（40.6±）岁。选取的患者，均为心电图RR期间未出现明显不等现象的患者。

宽QRS波心动过速患者的诊断标准是：患者的心动过速，以至于发作的过程中，出现心室加快的现象，患者的心室心律在每分钟100次以上。针对患者的发病特点和心电图的表现，对患者及时作出诊断。

1.2方法

选择不知道确诊结果的医生对患者的心电图进行诊断，并在此基础上进行仔细的分析，一旦出现判断不一致的现象，要请心电生理的医生出面进行确定和诊断。

对患者疾病发作时的心室和心房的激动顺序的变化情况进行判断，并将P波与QRS波的固定关系对患者的房室的分离情况进行观察。

1.3观察指标

观察患者住院接受治疗期间的心动变化情况，形成详细的临床观察指标。

2结果

经过诊断之后，能够发现，126例患者中，有93例患者为室性心动过速，而其他的21例患者为室上性心动过速，9例患者为室上性心动过速伴预激前传，还有3例患者为双旁道间折返性心动过速。本次诊断工作，有119例患者得到了有效的诊断，诊断的准确率为94.4%（119/126）。

3讨论

宽QRS波心动过速能够针对患者的疾病发生机制进行分型，即分成快速性心律失常和室性心动过速疾病，主要的表现就是患者的心电图上出现明显的QRS波增宽[1]。患者的心房波电压比较低，或者患者的心率过快，致使患者P波能偶重叠在一起。当前，关于宽QRS波心动过速的诊断和鉴别工作，还没有形成一个有效的标准，且诊断和鉴别过程中也会有很多困难。食管心电生理检查鉴别诊断能够对患者的疾病类型进行准确诊断，进而提高诊断工作的正确性，为临床治疗工作提供强有力的指导意义。宽QRS波心动过速患者的心率通常在每分钟100次之上，这种疾病对患者的正常生活造成了严重的影响。食管心电生理检查，能够通过对患者的顺向性和逆向性的心房、心室做出诊断，进而提高诊断工作的准确性和敏感性[2]。

文章对食管心电生理检查对宽QRS波心动过速鉴别诊断的准确率进行了分析。研究结果说明这项检查结果在对宽QRS波心动过速鉴别的过程中，具有显著的积极意义，本次诊断工作，有119例患者得到了有效的诊断，诊断的准确率为94.4%。这项研究结果与赵祥海[3]等人的研究结果具有相似性，说明研究结果较为普遍，将食管心电生理检查鉴别方法应用在对宽QRS波心动过速的诊断中，具有显著地临床诊断效果，能够有效提高临床诊断工作的准确性。因此，临床上应该加强对食管心电生理检查方法的使用，进而提高临床诊断工作的准确性。

食管心电生理检查作为临床上一种常用的对心率失常的诊断方法，其能够对患者的食管心房的调搏资料进行收集，并能够在检查过程中，对异丙肾上腺素进行激发试验，采用相应的按摩颈动脉窦的方法来对患者的心动过速的发生机制进行明确，以便有效提高临床诊断的准确性。食管心电生理检查过程中，调搏刺激的主要部位是心房，这个过程中会受到房室的传导能力的影响，致使刺激不能有效到达心室，增加了终止室速的难度[4]。因此，在诊断的过程中，应该采取相应的解决措施，来增强患者诊断工作的安全性，让患者能够在安全诊断的基础上，保证诊断工作的质量，提高诊断工作的准确性。

结语：

综上所述，食管心电生理检查鉴别工作在对宽QRS心动过速进行诊断，是具有一定的准确意义的。食管心电生理检查，能够针对患者的心动过速特点，对患者的疾病种类以及产生心动过速的原因进行有效的分析，这样不仅能够提高临床诊断的准确率，也保证了患者诊断过程中的安全性，具有十分重要的临床意义，值得在对宽QRS心动过速患者的临床诊断中，加以广泛的使用，进而能够让患者在准确诊断的基础上进行治疗，为治疗工作提供强有力的指导，进而促进患者的身体健康。

参考文献：

[1]李克强，陈航燕，李雯，李瑛，曾瑞盈.食管心电生理检查鉴别宽QRS波心动过速[J].临床心电学杂志，2014，9（03）：195-197.

[2]王嬿.宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊分析[J].临床误诊误治，2013，31（11）：14-16.

[3]赵祥海，杨松，吴宜鸣，王稳.食管心电图在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断价值[J].航空航天医学杂志，2013，22（02）：197-198.

[4]苏美兰.食管心电图鉴别室速和预激征致宽QRS波心动过速47例分析[J].云南医药，2012，13（02）：164-165.